Douleur à l'épaule peu connue : le syndrome d'impaction de l'épaule (SIS)

L'articulation de l'épaule est l'articulation qui offre la plus grande amplitude de mouvement et l'articulation la plus fréquemment utilisée dans le corps humain. Elle est donc souvent la plus vulnérable aux maladies.

Les douleurs à l’épaule affectent souvent la qualité de vie des personnes. Les douleurs courantes à l’épaule comprennent : l’épaule gelée, le syndrome d’impaction de l’épaule, une blessure à la coiffe des rotateurs, une bursite, une tendinite de la longue portion du biceps, etc.

Causes :

1. Une morphologie anormale de l'extrémité antérolatérale de l'acromion, la formation d'ostéophytes, la formation d'ostéophytes sur la grande tubérosité de l'humérus et d'autres raisons conduisent au rétrécissement de l'espace entre l'acromion et la tête humérale. La tête humérale heurte la structure située sous l'acromion et un impact répété provoque une inflammation aseptique de la bourse.

2. Elle survient en raison d'une perte de stabilité dynamique secondaire à une utilisation excessive de la coiffe des rotateurs, ou en raison d'une stabilité statique insuffisante, entraînant des symptômes d'impaction secondaires causés par une mobilité excessive ou une instabilité de l'articulation gléno-humérale.

Les impacts répétés provoquent des dommages et une dégénérescence de la bourse et du tendon, voire une rupture du tendon. Les maladies qui constituent le syndrome d’impaction de l’épaule comprennent la bursite sous-acromiale, la tendinite calcifiante du muscle supra-épineux, la ténosynovite de la longue portion du biceps brachial et la dégénérescence de la coiffe des rotateurs.

2. Les méfaits d'une identification erronée

Beaucoup de gens pensent que la douleur à l’épaule est due à une épaule gelée et ont souvent recours à des méthodes d’auto-entraînement telles que « grimper au mur » et « serrer la main ». Peu de gens savent que parmi les maladies courantes liées aux douleurs à l’épaule, seulement environ 10 % de la douleur est causée par l’épaule gelée, et elle est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. En revanche, les blessures à l’épaule et à la coiffe des rotateurs sont responsables de 80 % des douleurs.

Par conséquent, lorsque des douleurs à l’épaule surviennent, la première chose à faire est d’établir un diagnostic clair et de prendre des mesures ciblées. Si la douleur à l’épaule n’est pas causée par une épaule gelée mais par un syndrome d’impaction de l’épaule, l’exercice à l’aveugle entraînera une blessure secondaire et aggravera la situation.

3. Mise en scène du SIS :

Selon la dégénérescence du tissu sous-acromial et le degré de lésion de la coiffe des rotateurs, le SIS est généralement divisé en trois stades : stade œdémateux et hémorragique, stade de fibrose inflammatoire et stade de rupture du tendon.

4. Symptômes courants du syndrome d’impaction de l’épaule à chaque stade :

1. Douleur chronique et sourde à l’avant de l’épaule qui s’aggrave lors du levage ou de l’abduction.

2. Signe d’arc douloureux : la douleur survient ou les symptômes s’aggravent lorsque le bras affecté est levé à 60° à 120°. Le signe de l'arc douloureux n'est présent que chez certains patients et n'est parfois pas directement lié au syndrome d'impaction de l'épaule.

3. Bruit de gravier qui craque L'examinateur tient les bords avant et arrière de l'acromion du bras affecté avec ses mains et fait effectuer au bras supérieur des mouvements de rotation interne et externe, de flexion et d'extension. Le bruit du gravier qui craque peut être ressenti et il est plus facile à entendre avec un stéthoscope. Un crépitement évident est plus fréquent dans le syndrome d'impaction de l'épaule de stade 2, en particulier chez les patients présentant une rupture complète de la coiffe des rotateurs.

4. Faiblesse musculaire Une faiblesse musculaire importante est étroitement liée au syndrome d’impaction de l’épaule à un stade avancé avec déchirures étendues de la coiffe des rotateurs. Aux premiers stades d’une déchirure de la coiffe des rotateurs, l’abduction et la rotation externe de l’épaule sont affaiblies, provoquant parfois des douleurs.

V. Méthodes d’inspection :

1. Test d'impact : l'examinateur appuie sur l'omoplate affectée du patient avec sa main et lève le bras affecté. Si la douleur survient en raison de l’impact de la grande tubérosité de l’humérus et de l’acromion, le test d’impact est positif.

2. Test de Neer : le bras du patient est forcé de se lever passivement dans le plan scapulaire (bras fléchi de 30 degrés vers l'avant) tandis que l'examinateur fait pivoter intérieurement tout le bras du patient, en particulier l'humérus.

Expérience d'impact actif : placez une main sur l'autre épaule, soulevez l'articulation du coude jusqu'au front et serrez le tissu devant l'articulation de l'épaule.

4. Test de Hawkins : Le patient s'assoit, fléchit l'épaule à 90°, fléchit le coude à 90° et effectue une rotation interne de l'articulation de l'épaule (tourner la main vers le bas). Si une douleur survient dans l’articulation de l’épaule, il peut y avoir un signe d’impaction de l’épaule.

6. Méthodes de prévention :

Les muscles de la coiffe des rotateurs sont quatre muscles qui stabilisent l'articulation de l'épaule, notamment le supra-épineux, l'infra-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire. Un entraînement de renforcement sur ces muscles peut protéger la stabilité de l’articulation de l’épaule et prévenir l’apparition du syndrome d’impaction de l’épaule causé par une faiblesse de la coiffe des rotateurs.

Rotation interne de l'épaule : (sous-scapulaire)

Asseyez-vous sur un tabouret, redressez votre poitrine et votre abdomen, gardez vos coudes contre les côtés de votre corps, placez une serviette sous vos aisselles pour les fixer, pliez vos coudes à 90 degrés, tirez la bande élastique vers la ligne médiane de votre corps, gardez vos coudes en place et ne laissez pas votre corps tourner ou compenser. 15 à 20 fois par série, trois séries par jour.

Rotation externe de l'épaule : (infra-épineux, petit rond)

Asseyez-vous sur un tabouret, redressez votre poitrine et votre abdomen, gardez vos coudes contre les côtés de votre corps, placez une serviette sous vos aisselles pour les fixer, pliez vos coudes à 90 degrés, tirez la bande élastique vers l'extérieur de la ligne médiane de votre corps, gardez vos coudes en place et ne laissez pas votre corps tourner en compensation. 15 à 20 fois par série, trois séries par jour.

Abduction de l'épaule à 30° (supraspinatus)

Asseyez-vous sur un tabouret, redressez votre poitrine et votre ventre, maintenez le poids sur un bras, étirez votre bras vers l'extérieur et n'inclinez pas votre corps pour compenser. 15 à 20 fois par série, trois séries par jour.

7. Massothérapie

Les SIS de stade I et II peuvent obtenir des résultats satisfaisants grâce à un traitement conservateur.

La massothérapie est un traitement conservateur couramment utilisé pour le syndrome d’impaction de l’épaule. Les techniques couramment utilisées comprennent le roulement, le maintien, le pétrissage, la pression, le pincement, etc., assistés par des secousses et des étirements de l'articulation de l'épaule, etc., agissant sur la périarthrite de l'épaule affectée du patient, peuvent favoriser la circulation sanguine et favoriser la réparation des blessures.