L'oppression thoracique et l'essoufflement chez les patients hémodialysés ne sont pas nécessairement liés à une insuffisance cardiaque, mais peuvent également être...

L’hémodialyse d’entretien est une méthode couramment utilisée en pratique clinique pour traiter l’insuffisance rénale terminale. Cependant, l’hémodialyse ne peut remplacer qu’une partie de la fonction rénale et il est difficile de garantir que toutes les fonctions du corps du patient sont complètement normales. Par conséquent, les patients sont très sujets aux problèmes émotionnels, dont les plus courants sont l’anxiété et la dépression, qui affectent gravement la qualité de vie du patient et peuvent même provoquer une oppression thoracique, un essoufflement et des douleurs thoraciques.

L’anxiété, la dépression, etc. chez les patients hémodialysés sont significativement corrélées négativement avec leur qualité de vie, et une plus grande attention devrait être accordée à leur état mental. Le questionnaire de santé du patient en 9 points (PHQ-9) est couramment utilisé par les patients hémodialysés pour dépister leurs tendances à l’anxiété et à la dépression. Cette échelle contient deux parties, la dépression et l’anxiété, et convient au dépistage de la dépression et de l’anxiété. Si vous pensez souffrir d’un trouble psychologique, vous pouvez effectuer un test préliminaire simple à l’aide du PHQ-9 (tableau 1).

Tableau 1 Questions et références de notation pour l'échelle d'auto-évaluation PHQ-9

Statistiques de notation : ●0-4 points : pas de dépression (faites attention à prendre soin de vous).

●5 à 9 points peuvent indiquer une dépression légère (il est recommandé de consulter un psychologue ou un professionnel de la médecine psychologique).

●10 à 14 points peuvent indiquer une dépression modérée (il est préférable de consulter un psychologue ou un psychiatre).

●15 à 19 points peuvent indiquer une dépression modérée à sévère (il est recommandé de consulter un psychologue ou un psychiatre).

●Un score de 20 à 27 peut indiquer une dépression sévère (assurez-vous de consulter un psychologue ou un psychiatre).

Il convient de souligner que les résultats de l'échelle d'auto-mesure ne peuvent servir qu'à titre de référence et qu'en fin de compte, il faut se rendre à l'hôpital pour suivre le diagnostic ou les conseils des professionnels. En particulier chez les patients hémodialysés, la douleur, la fatigue, les troubles du sommeil, la diminution de la concentration, etc. causés par le traitement de dialyse et la maladie rénale elle-même se chevauchent avec les symptômes d’anxiété et de dépression. Le diagnostic est relativement compliqué et nécessite l’intervention de médecins professionnels.

Pour la dépression et l’anxiété chez les patients sous hémodialyse d’entretien, les directives actuelles recommandent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine comme premier choix de traitement.

Pour les patients qui subissent déjà une hémodialyse, les traitements non médicamenteux sont relativement sûrs et efficaces, tels que la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie par biofeedback, la thérapie par l’exercice, etc.

La thérapie cognitivo-comportementale est une intervention psychologique qui comprend l’éducation à la santé et le soutien spirituel. Elle aide principalement les patients à comprendre leurs maladies, à surmonter les barrières psychologiques et à améliorer leur observance du traitement en corrigeant leurs cognitions négatives irrationnelles. Il peut également améliorer les émotions négatives des patients souffrant d’anxiété et de dépression. La thérapie par biofeedback utilise des instruments scientifiques modernes pour fournir un retour d'information sur les informations du corps humain, permettant aux patients d'effectuer un contrôle mental conscient et un entraînement psychologique, prévenant et traitant ainsi les maladies physiques et mentales. La thérapie par l'exercice est évaluée en fonction des lésions organiques, des troubles émotionnels et de la capacité d'exercice du patient, et une prescription d'exercice appropriée est formulée pour le traitement basé sur le principe d'individualisation.

D’autres études ont montré que le traitement de médecine traditionnelle chinoise peut améliorer considérablement l’anxiété et la dépression chez les patients hémodialysés et améliorer l’efficacité du traitement, impliquant la thérapie par acupuncture, l’application de points d’acupuncture, la thérapie par vibrations abdominales, la thérapie émotionnelle, la thérapie à cinq tons et le qigong préservant la santé.

Le traitement continu des patients hémodialysés entraînera non seulement des désagréments dans leur vie et leur travail, mais leur fera également se sentir impuissants et déçus, et induira des symptômes psychologiques de dépression et d'anxiété en raison des dépenses continues liées aux frais de traitement, de la réduction des responsabilités familiales, de la réduction de l'espace social personnel et de la réduction de la valeur sociale personnelle. Par conséquent, lorsque les professionnels de la santé sont confrontés à de tels patients, ils doivent également prêter attention à leurs problèmes psychologiques. Une fois qu’ils ressentent des symptômes tels qu’une oppression thoracique, un essoufflement et un manque d’énergie, ils doivent envisager la possibilité d’anxiété et de dépression, procéder à des évaluations en temps opportun et utiliser divers moyens médicamenteux et non médicamenteux pour intervenir le plus tôt possible afin de contrôler la maladie.