Je vous apprends à lire la routine sanguine

Auteur : Chen Zhou, Département de néphrologie, Hôpital Changhai de Shanghai

Réviseur : Mei Xiaobin, médecin-chef, département de néphrologie, hôpital Changhai de Shanghai

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Le test sanguin de routine est un examen courant qui peut refléter notre état sanguin et notre santé physique. Cependant, après avoir reçu le rapport d'analyse sanguine de routine, de nombreuses personnes ne savent pas comment comprendre les différents indicateurs et symboles qui y figurent, et peuvent même avoir des inquiétudes inutiles en raison de certaines fluctuations normales.

Qu'est-ce qu'un test sanguin ?

Un test sanguin de routine, également appelé numération globulaire complète (NFS), est un test qui mesure le nombre et la proportion de diverses cellules dans notre sang. Il peut nous aider à diagnostiquer et à surveiller certaines maladies, telles que l’anémie, l’infection, les saignements, le cancer, etc.

Que peut détecter un test sanguin de routine ?

Les analyses sanguines de routine peuvent principalement détecter trois types de cellules sanguines : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Chaque type de cellule sanguine possède ses propres fonctions et caractéristiques, ainsi que sa propre plage de référence normale et les causes possibles de changements anormaux. Ci-dessous, nous allons présenter ces trois principaux types de cellules sanguines un par un.

Globules rouges

Les globules rouges (GR), également appelés érythrocytes ou corpuscules rouges, sont le type de cellules le plus nombreux dans notre sang. Leur fonction principale est de transporter l’oxygène (O2) et le dioxyde de carbone (CO2) vers notre corps pour fournir de l’énergie et éliminer les déchets.

La quantité et la qualité des globules rouges peuvent refléter notre capacité d’apport d’oxygène et notre fonction hématopoïétique. S’il y a trop ou trop peu de globules rouges, ou si la forme, la taille, la couleur, etc. des globules rouges sont anormales, certaines maladies ou certains symptômes peuvent survenir.

Les indicateurs de globules rouges dans un test sanguin de routine sont les suivants : numération des globules rouges, hématocrite, hémoglobine, volume globulaire moyen, hémoglobine corpusculaire moyenne, concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine et largeur de distribution des globules rouges. N’est-ce pas un peu éblouissant ? En fait, il suffit de regarder l’élément hémoglobine.

Hémoglobine

L'hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges qui peut se combiner avec l'oxygène pour former l'oxyhémoglobine ou avec le dioxyde de carbone pour former la carboxyhémoglobine. La plage de référence normale varie également en fonction du sexe et de l’âge. En règle générale, elle est de 120 à 160 g/L pour les hommes adultes et de 110 à 150 g/L pour les femmes adultes.

leucocyte

Les globules blancs (GB), également appelés leucocytes, ont pour fonction principale de participer à notre système immunitaire et de nous protéger des agents pathogènes étrangers (tels que les bactéries, les virus, les parasites, etc.) et des cellules anormales internes (telles que les cellules cancéreuses, les maladies auto-immunes, etc.).

Le nombre et les types de globules blancs peuvent refléter notre état immunitaire et notre réponse inflammatoire. S’il y a trop ou trop peu de globules blancs, ou si le rapport ou la forme des globules blancs est anormal, certaines maladies ou certains symptômes peuvent survenir.

Les indicateurs de globules blancs dans un test sanguin de routine sont les suivants : numération des globules blancs, numération des neutrophiles, numération des lymphocytes, numération des monocytes, numération des éosinophiles et numération des basophiles. Ici, l’accent est mis sur le nombre de globules blancs et le rapport des neutrophiles.

Numération des globules blancs et rapport des neutrophiles

Le nombre normal de globules blancs (GB) chez les adultes est de 4,0 à 10,0 × 109/L. Une augmentation de la leucocytose indique souvent une infection. Vous pouvez également vérifier si le rapport des neutrophiles est augmenté (la valeur normale est de 50 à 70 %) pour exclure la possibilité d'une infection aiguë et suppurée. Chez les patients souffrant d'une maladie rénale, s'ils prennent des hormones orales ou des immunosuppresseurs, ils sont très sujets aux infections. Il faut donc également accorder une attention particulière au nombre de globules blancs et au rapport des neutrophiles.

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plaquettes

La fonction principale des plaquettes (PLT) est de participer à notre système de coagulation et de nous protéger des dommages causés par les saignements.

Le nombre et l’activité des plaquettes peuvent refléter nos capacités de saignement et d’hémostase. S’il y a trop ou trop peu de plaquettes, ou si les plaquettes ne fonctionnent pas correctement, cela peut entraîner certaines maladies ou certains symptômes.

Nous nous concentrons sur la numération plaquettaire : les plaquettes peuvent produire une variété de facteurs plaquettaires et participer à la coagulation sanguine. Il s’agit également d’un type de cellule immunitaire qui participe à la réponse immunitaire de l’organisme. La valeur normale pour les hommes est de (100-300)×109/L, et pour les femmes, elle est de (101-320)×109/L. Cliniquement, les patients atteints de cirrhose, d’hypersplénisme, etc. présenteront une destruction excessive des plaquettes, ce qui peut provoquer une thrombocytopénie. De plus, de nombreux médicaments peuvent provoquer une thrombocytopénie, comme l’aspirine, l’héparine sodique, etc.

Indice du métabolisme du fer

Les patients atteints d’une maladie rénale chronique sont sujets à l’anémie. En plus de l’observation de l’hémoglobine, l’accent doit être mis sur deux indicateurs du métabolisme du fer, la ferritine (SF) et la saturation de la transferrine (TSAT), pour voir s’il existe une carence en fer, la matière première de l’hématopoïèse.

Pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique non dialysés, si TSAT ≤ 20 %, SF ≤ 100 μg/L ; pour les patients hémodialysés, si TSAT ≤ 20 %, SF ≤ 200 μg/L, cela indique des réserves de fer insuffisantes et une supplémentation en fer est nécessaire pour améliorer l'anémie.