Que faire en cas d’arrêt cardiaque soudain ?

Auteur : Faculté de médecine Zhang Huanzhou Yixi

Évaluateur : Xiao Xinli, professeur agrégé, Faculté de médecine, Université Jiaotong de Xi'an

Dans notre vie quotidienne, nous voyons parfois quelqu'un tomber soudainement dans le métro ou le bus, se tenant la poitrine, avec un visage violet, des lèvres cyanosées et des convulsions sur tout le corps. Cette situation est médicalement appelée arrêt cardiaque soudain. Alors que faire si l’ambulance n’arrive pas à temps ? En cas d’arrêt cardiaque soudain, la mesure la plus efficace est la réanimation cardio-pulmonaire d’urgence.

Selon les directives 2020 de l'AHA pour la réanimation cardio-pulmonaire et les soins cardiovasculaires d'urgence, les étapes et méthodes standard de réanimation cardio-pulmonaire peuvent être résumées comme la méthode « CABD » en quatre étapes :

Circulation — 30 compressions thoraciques.

Voies respiratoires — Ouvrir les voies respiratoires manuellement.

Respiration — Respiration assistée électriquement ou respiration artificielle 2 fois.

Défibrillation - Administration d'un choc électrique externe pour défibriller.

Expliquons en détail les étapes du CABD.

Étape 1 : C – Effectuer des compressions thoraciques

Des compressions thoraciques efficaces nécessitent les précautions suivantes.

1. Le point de pression est le point médian de la ligne reliant les deux mamelons au milieu du sternum.

2. Le geste de pression correct consiste à superposer vos mains de haut en bas, à entrecroiser vos doigts et à utiliser la base de vos paumes pour toucher le sternum du patient. Faites particulièrement attention à ne pas appliquer de force sur les côtes des deux côtés pour éviter les fractures.

3. Agenouillez-vous sur les deux genoux, redressez votre taille, étirez vos bras et appuyez verticalement vers le bas.

4. Appuyez fort pour faire descendre le sternum de 5 à 6 cm. Détendez-vous complètement après chaque pression pour permettre à la poitrine du patient de rebondir complètement. La fréquence de compression doit être rapide, atteignant 100 à 120 fois par minute.

5. Pendant la réanimation cardio-pulmonaire, essayez de ne pas interrompre la compression cardiaque ; si vous devez interrompre, il est préférable de le contrôler dans les 5 secondes et pas plus de 10 secondes.

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Étape 2 : A – Ouvrir les voies respiratoires

Notez que les voies respiratoires doivent être dégagées avant de les ouvrir. La méthode générale consiste à incliner la tête du patient d'un côté et à utiliser vos doigts pour retirer les vomissures dans la bouche ou les sécrétions dans les voies respiratoires afin de vous assurer que les voies respiratoires ne sont pas obstruées. Ouvrez les voies respiratoires en utilisant les méthodes suivantes :

1. Inclinaison de la tête et élévation du menton

Lorsque le patient n'a pas de blessures à la tête et au cou, la « méthode d'inclinaison de la tête et de soulèvement du menton » est utilisée, c'est-à-dire que le secouriste place une main sur le front du patient, appuie sur le front avec le bord extérieur de la paume et utilise l'index et le majeur de l'autre main pour soulever le menton du patient, de sorte que la tête du patient s'incline vers l'arrière jusqu'à ce que la ligne reliant la pointe du menton et le lobe de l'oreille soit perpendiculaire au sol, ouvrant ainsi les voies respiratoires.

Ou utilisez la « méthode d'inclinaison de la tête et de soulèvement du cou », suivez les mêmes étapes que ci-dessus, mais au lieu de soulever le menton, soulevez le cou du patient.

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2. Soutenir le menton avec les deux mains

Si le patient souffre d'une blessure au cou, afin d'éviter de causer des dommages plus importants à la colonne cervicale, la « méthode de soutien de la mâchoire à deux mains » doit être adoptée. La méthode spécifique est la suivante : le sauveteur se tient sur le côté de la tête du patient, avec les deux coudes au même niveau que le dos du patient, et tient les angles mandibulaires du patient des deux côtés avec les deux mains, soulève la mâchoire inférieure vers le haut et vers l'avant avec force, et pousse la lèvre inférieure vers le bas avec les pouces des deux mains pour ouvrir la bouche du patient.

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Étape 3 : B - Respiration artificielle

La respiration artificielle bouche-à-bouche est la méthode la plus couramment utilisée dans les premiers secours quotidiens. La méthode spécifique est la suivante : le patient est allongé sur le dos, le secouriste appuie sur le front d'une main, pince les narines du patient avec le pouce et l'index et soulève le menton avec l'autre main pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Inspirez normalement, couvrez complètement la bouche du patient avec vos lèvres, puis expirez. Après avoir soufflé, relâchez immédiatement la main qui pince le nez du patient. Soufflez deux fois en continu, chaque fois pendant 1 seconde, et reposez-vous pendant 1 seconde. Faites attention à la montée et à la descente de la poitrine pour assurer un soufflage efficace.

Si le traitement bouche-à-bouche n’est pas possible, on peut recourir au traitement bouche-à-nez, c’est-à-dire couvrir le nez du patient avec la bouche et souffler de l’air ; si le patient est un nourrisson, vous pouvez ouvrir la bouche et couvrir la bouche et le nez de l'enfant et souffler de l'air.

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L'effet a été évalué une fois après 5 séries de réanimation cardio-pulmonaire avec un rapport compression/ventilation de 30:2. N'arrêtez pas le cycle de réanimation cardio-pulmonaire jusqu'à ce que le patient se réveille ou que 120 soit arrivé, et le temps de pause ne doit pas dépasser 10 secondes. Utilisez le DEA le plus tôt possible si les conditions le permettent.

Étape 4 : D - Administrer une défibrillation externe

Un défibrillateur externe automatisé (DEA) est nécessaire. Les DEA sont généralement placés dans des lieux publics tels que les centres commerciaux, les parcs et les gares, et les boîtes sont de couleur accrocheuse.

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Pour utiliser un DEA, il vous suffit de suivre six mots : « Écoutez-le, faites ce qu'il dit », ce qui signifie fonctionner selon les instructions vocales et les affichages à l'écran du DEA. S’il n’y a pas de DEA sur place, la compression cardiaque continue est tout aussi efficace.

En cas d’arrêt cardiaque, une réanimation cardio-pulmonaire rapide est cruciale ! Après 4 minutes d’arrêt cardiaque, des dommages irréversibles se produiront aux cellules du cerveau ; après 10 minutes d'arrêt cardiaque, même si la réanimation cardio-pulmonaire est réussie, des lésions irréversibles au cerveau peuvent survenir et une mort cérébrale peut survenir.

Après un arrêt cardiaque, il est impossible qu’une ambulance arrive immédiatement sur les lieux. Dans ce cas, la réanimation cardio-pulmonaire est une compétence vitale très importante. Ce n’est qu’en maîtrisant les opérations spécifiques de la réanimation cardio-pulmonaire que nous pouvons sauver le patient dans toute la mesure du possible.