Les lignes des jambes de votre bébé sont-elles « symétriques » ?

Auteur : Yuan Lizhi Hôpital central de Zhengzhou

Réviseur : Yan Yuanyuan, médecin-chef, hôpital central de Zhengzhou

Chaque bébé est un ange envoyé au monde. L’arrivée de l’ange apporte beaucoup de joie à chaque famille, mais leur croissance ne se fait pas toujours sans heurts, et ils ont besoin que les médecins et les parents travaillent ensemble pour les accompagner. Après la naissance du bébé, des examens de santé réguliers sont nécessaires. Lorsque le bébé a trois ou quatre mois, certains bébés auront des lignes de jambes asymétriques, en particulier les bébés gros. À ce moment-là, le médecin recommandera une échographie de la hanche. La question la plus fréquente que se posent les parents est : « L’asymétrie des lignes des jambes est-elle si grave ? Est-il nécessaire de procéder à ce contrôle ? » La réponse est oui, ce contrôle est très nécessaire. Alors, de quoi s’inquiètent exactement les médecins ?

Pourquoi avez-vous besoin d’une échographie de la hanche ?

L’objectif de l’échographie de la hanche pédiatrique est principalement de dépister la dysplasie développementale de la hanche, notamment la hanche instable, la dysplasie acétabulaire, la subluxation de la hanche et la luxation de la hanche, avec un taux d’incidence d’environ 1/1000. L'acétabulum de ces enfants devient peu profond, ce qui permet à la tête fémorale de glisser facilement dans ou hors de l'acétabulum. Lorsque la tête fémorale se disloque partiellement ou complètement de l'acétabulum, cela provoque une subluxation ou une luxation. Si nous pouvons détecter la dysplasie de la hanche à ses débuts et la traiter tôt, l’articulation de la hanche peut se développer normalement. Si le traitement est retardé, il peut entraîner des déformations et des dysfonctionnements articulaires à des degrés divers chez les enfants, et plus tard, de l’arthrose et même des déformations de la courbure de la colonne vertébrale. Aux stades avancés, une nécrose de la tête fémorale et même des changements pathologiques irréversibles tels qu'un handicap peuvent survenir, affectant gravement la qualité de vie.

Manifestations cliniques de la dysplasie de la hanche

Les lignes inguinales du côté affecté deviennent plus courtes ou disparaissent, les lignes des fesses ou des jambes augmentent ou s'élèvent, l'abduction de l'articulation de la hanche est limitée, il y a un bruit ou une sensation de claquement lorsque le membre inférieur affecté est tiré, les deux membres inférieurs sont de longueur inégale et le mouvement du membre inférieur est altéré. Elle est généralement plus fréquente du côté gauche que du côté droit et plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Quelles sont les causes de la dysplasie de la hanche ?

La cause exacte de la maladie n'est pas encore claire, y compris des facteurs internes tels que la relaxation des ligaments articulaires, le fait d'être une femme (la mère a des niveaux d'œstrogènes plus élevés pendant la grossesse et l'accouchement, ce qui provoque une relaxation des ligaments pelviens, et les bébés de sexe féminin peuvent être sensibles aux œstrogènes maternels, ce qui provoque une relaxation des ligaments de la hanche chez les bébés de sexe féminin) et la génétique ; des facteurs externes tels que la présentation du siège, la première grossesse de la mère, l'oligohydramnios, la macrosomie, les naissances multiples et les méthodes parentales incorrectes (enveloppements de bougies, leggings, etc.). On pense aujourd’hui généralement que la dysplasie de la hanche est causée par l’action combinée de multiples facteurs internes et externes.

Le diagnostic précoce de la dysplasie développementale de la hanche est très important

Pour les nourrissons de moins de 6 mois, étant donné que l'articulation de la hanche et la tête fémorale ne sont pas encore ossifiées et sont principalement des structures cartilagineuses, l'examen échographique est la méthode de dépistage préférée, qui peut évaluer avec précision la morphologie de l'articulation de la hanche, la position de la tête fémorale et la stabilité de l'articulation de la hanche. Chez les nourrissons et les jeunes enfants de plus de 6 mois, la tête fémorale s'ossifie progressivement et la première méthode d'examen recommandée à ce moment est la radiographie.

Procédure d'échographie de la hanche pédiatrique

Le processus d’échographie de la hanche pédiatrique est très simple. Aucune préparation n'est requise avant l'examen. L'examen peut être réalisé en 2 à 3 minutes en présence des parents, en gardant l'enfant dans un état calme (de préférence endormi) et en coopérant avec l'échographiste pour compléter la position du corps correspondante (principalement la position latérale).

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Quels nourrissons et jeunes enfants ont besoin d’une échographie de l’articulation de la hanche ?

1. L’examen physique suggère des anomalies de l’articulation de la hanche.

2. Il existe des antécédents familiaux de dysplasie de la hanche.

3. Présentation des fesses (en particulier présentation des fesses avec les jambes étendues).

4. La mère a trop peu de liquide amniotique.

5. Méthodes d’emmaillotage qui lient les jambes des nouveau-nés et des nourrissons ou obligent les hanches à s’étirer et les jambes à se fermer.

6. Maladies neuromusculaires, telles que le torticolis congénital, la déformation congénitale du pied, etc.

Pour les personnes présentant les facteurs de risque élevés mentionnés ci-dessus, il est préférable que les parents passent une échographie 4 à 6 semaines après la naissance de l’enfant. Le dépistage par échographie est possible dans les zones présentant des problèmes médicaux.

Traitement

La gravité de la dysplasie de la hanche varie d’un enfant à l’autre, mais l’objectif du traitement est le même, à savoir ramener la tête fémorale luxée vers l’acétabulum pour obtenir une réduction circulaire concentrique stable, permettant ainsi à l’articulation de la hanche de se développer normalement. Plus l’enfant est jeune lorsqu’il reçoit le traitement, meilleurs seront les résultats et plus court sera le temps de traitement requis. Les enfants de moins de 6 mois peuvent généralement être traités avec une écharpe de Pavlik. Chez les enfants présentant une dysplasie simple de la hanche ou une subluxation, le taux de réussite du traitement de réduction précoce avec une écharpe de Pavlik est supérieur à 95 %. Cependant, le taux de réussite de cette méthode pour réduire une luxation complète chez les enfants est faible, et la traction directe suivie d'une réduction fermée avec un plâtre est généralement préférée. Pour les enfants âgés de 6 à 18 mois, on a souvent recours à un traitement non chirurgical, qui consiste en une réduction manuelle sous anesthésie puis une fixation avec du plâtre ou des stents, et l'effet est meilleur. Chez les enfants âgés de plus de 3 ans, le taux d’échec de la réduction manuelle est élevé et une incision et une réduction chirurgicales sont souvent nécessaires.

L'asymétrie apparemment insignifiante des lignes des jambes peut affecter la croissance saine du bébé, les parents ne doivent donc pas la prendre à la légère ! Bien sûr, les parents n’ont pas besoin de trop paniquer. Cela ne signifie pas que si le bébé a des lignes de jambes asymétriques, il doit y avoir des problèmes avec l’articulation de la hanche. Certains d’entre eux peuvent être dus à une simple obésité entraînant une répartition asymétrique des graisses. Les parents doivent seulement coopérer avec les médecins spécialistes pour les examens physiques et effectuer les examens pertinents si nécessaire.