Parlons des pansements

Ceci est le 4011e article de Da Yi Xiao Hu

Pansements pour plaies

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En consultation externe, j'entends souvent des patients ou leurs familles demander : « Docteur, veuillez nous prescrire la meilleure pommade. Peu importe qu'elle soit chère, pourvu que la plaie guérisse vite. » Cela signifie-t-il donc que plus le pansement est cher, meilleur il est pour la plaie ? Aujourd’hui, parlons des pansements.

Lorsqu’il s’agit de pansements qui couvrent les plaies, celui que nous connaissons le mieux est la gaze stérile. Saviez-vous qu’avant 1865, quel que soit votre statut, si vous aviez une blessure, vous n’aviez pas besoin de gaze stérile. Parce que c'est Joseph Lister, un chirurgien britannique de l'époque victorienne, qui a établi une nouvelle méthode de stérilisation utilisant l'acide carbolique comme agent stérilisant en 1865, qui a été le premier à utiliser de la gaze stérilisée dans le soin des plaies. Avant le XVIIIe siècle, les gens utilisaient des éléments naturels tels que des feuilles de thé, des plumes, des feuilles et de la terre comme pansements pour les plaies afin de soulager la douleur et de favoriser la cicatrisation.

L’utilisation de gaze stérile réduit considérablement l’incidence de l’infection des plaies et favorise la cicatrisation des plaies. Cependant, la douleur des changements de pansements causée par les pansements en gaze de coton adhérant au tissu de la plaie, les dommages secondaires à la plaie et ses lacunes dans le traitement des plaies réfractaires deviennent de plus en plus apparentes lors des changements de pansements cliniques.

En 1962, le Dr George Winter de l’Université de Londres a mené une expérience sur des porcs et a découvert que les plaies recouvertes et protégées par des feuilles de polyéthylène guérissaient plus rapidement. C'est pourquoi une nouvelle thérapie humide des plaies « stériles, humides et fermées » a été proposée, qui a jeté les bases de la théorie moderne du traitement des plaies humides. En 1963, Hinman a confirmé les mêmes résultats sur des blessures humaines. En 1974, le premier nouveau type de pansement, le pansement en film polyuréthane, est né. Ensuite, différents pansements sont entrés en jeu. (L'ordre d'apparition est classé selon le nombre de traits dans les noms de famille, et il n'y a pas d'extension dans tout l'article).

Hydrogel

Contient principalement de l’eau et des polymères insolubles dans l’eau. Il peut garder la plaie humide et favoriser le débridement autolytique. L’inconvénient est qu’il ne peut pas empêcher l’invasion bactérienne, peut provoquer une macération de la peau environnante et ne peut pas être utilisé pour les plaies présentant une exsudation importante et une infection.

Pansements hydrocolloïdes

Il contient principalement de la carboxyméthylcellulose sodique, de la colle, de la pectine, etc. Il peut garder la plaie humide, favoriser le débridement autolytique et absorber une petite quantité d'exsudat. L’inconvénient est que la colle formée en absorbant l’exsudat de la plaie peut facilement être confondue avec une infection et qu’elle ne convient pas aux plaies avec un exsudat important.

Pansement à l'alginate

Extraite d'algues, c'est une fibre non tissée douce qui peut absorber 17 à 20 fois son propre poids en exsudat. Le sel de calcium contenu dans le pansement produit un échange d’ions avec le sel de sodium sécrété par la plaie et le sang, formant un gel et produisant un effet hémostatique. Il est disponible sous forme de bandes et de feuilles et peut être utilisé pour le pansement des plaies. L’inconvénient est qu’il nécessite un pansement externe pour être fixé et qu’il ne convient pas aux plaies sèches.

Fibre hydrophile

Il s'agit d'une fibre douce fabriquée à partir de fibres de carboxyméthylcellulose sodique. Absorbe l'exsudat pour former une propriété semblable à un gel pour garder la plaie humide et absorbe verticalement sans tremper la peau environnante. Il nécessite également un pansement extérieur pour le fixer et ne peut pas être utilisé sur des plaies sèches et croûteuses.

Pansement en mousse

Composé de mousse de polyuréthane et de mousse de polyéthylène. Convient pour la prévention des escarres et des plaies avec exsudation modérée à forte. L’inconvénient est qu’il ne convient pas aux plaies sèches et aux plaies croûteuses.

Pansement super absorbant pour plaies

Un pansement multicouche avec un noyau en polyacrylate superabsorbant. Nécessite une activation avec la solution Ringer.

vinaigrette à l'argent

Comme son nom l’indique, des ions d’argent sont ajoutés au pansement et les ions d’argent libérés en continu ont un effet antibactérien à large spectre. Ne pas utiliser chez les patients allergiques à l'argent. Il est également déconseillé de l'utiliser sur une grande surface pendant une longue période pour éviter un empoisonnement à l'argent.

vinaigrette au charbon de bois

Peut absorber les odeurs. Si cela ne suffit pas, le charbon actif perdra généralement son activité après avoir absorbé les infiltrations.

Pansement salin hypertonique

Il s'agit d'un pansement non tissé contenant du chlorure de sodium hypertonique cristallin. Il peut absorber l'exsudat de la plaie jusqu'à ce qu'il devienne isotonique, adsorber les bactéries et les tissus nécrotiques, réduire l'œdème et favoriser la guérison. L’inconvénient est qu’il ne peut pas être utilisé sur des tissus de granulation sains.

Pansement de gaze à l'huile

Les pansements à base d'huile sont divisés en gaze à base d'huile chimique et en gaze à base d'huile médicamenteuse. Ils sont souvent utilisés comme pansements internes pour les plaies. Ils n’endommagent pas le tissu de granulation et le nouvel épiderme, et les pansements peuvent être retirés sans douleur. L’inconvénient est qu’il ne peut pas absorber l’exsudat.

Pansement contenant du collagène

Contient 90 % de collagène et 10 % d'alginate de calcium, adapté aux plaies en phase de croissance de granulation. Un pansement extérieur est nécessaire et ne doit pas être utilisé sur des plaies infectées.

Pansements à l'iode

Les gens utilisent des pansements à l’iode à libération lente pour traiter de nombreux types différents de plaies infectées ou suspectées d’être infectées. Il existe cependant des contre-indications claires à l’utilisation des pansements à l’iode : maladie thyroïdienne, allergie connue ou suspectée à l’iode, femmes enceintes ou allaitantes, nouveau-nés et nourrissons de moins de six mois.

Il y a tellement de vinaigrettes, c'est étourdissant. Vous devez me demander lequel est le meilleur ? Tout comme le patient mentionné au début de l’article, il a demandé des pansements coûteux aux ions d’argent, mais sa plaie présentait peu d’exsudation. Au cours de la phase de rampage épithélial, un pansement hydrocolloïde relativement bon marché suffirait. Je peux donc vous le dire en toute responsabilité : il n’y a pas de meilleur pansement, seulement le plus adapté.

Auteur : Centre d'examen physique du huitième hôpital populaire de Shanghai

Liu Lifang