[Fat Bear Science] J’ai bu du lait, mais c’est la première fois que j’entends parler de « sang de lait » !

M. Liu, 55 ans, est venu à l'hôpital pour un examen physique il y a quelques jours. Une heure après le prélèvement de son échantillon de sang, le médecin du laboratoire l'a appelé pour lui dire que son sang était chylosant et que le résultat du test était inexact. L'échantillon a été renvoyé et il a été demandé à M. Liu de suivre un régime léger pendant quelques jours et de revenir pour un nouveau test sanguin à jeun.

M. Liu se demandait ce qu'est exactement le sang chyleux ? Je suis en bonne santé, comment pourrais-je avoir du sang chylosant ? Quels dommages la chylosation du sang cause-t-elle au corps ? Le directeur Wu Lixiang du département de laboratoire médical de l'hôpital du cancer de Chongqing et de l'hôpital du cancer affilié à l'université de Chongqing parle à tout le monde du sang chyleux.

Wu Lixiang, directeur du département de laboratoire médical et technicien en chef de l'hôpital du cancer de Chongqing. Diplômé du Département des sciences de laboratoire médical de l'Université médicale de Chongqing avec un diplôme de troisième cycle. Vice-président du comité d'inspection de l'Association des hôpitaux de Chongqing, vice-président du comité d'inspection de l'Association de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing.

Yu Yao est le technicien en chef du département de laboratoire médical de l'hôpital du cancer de Chongqing et de l'hôpital du cancer affilié de l'université de Chongqing. Il est diplômé de l'Université de médecine de Chongqing avec une maîtrise en médecine. Il s'occupe de travaux de test depuis 6 ans et participe activement à la vulgarisation des connaissances en sciences médicales en tant qu'auteur correspondant du département. En 2015-2016, j'ai été responsable d'un projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies du district de Sha, qui a été achevé. En 2016-2017, il a participé à un projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies du district de Sha en tant que deuxième chercheur. L'article « Recherche empirique sur divers modèles de vulgarisation scientifique dans l'éducation à la santé communautaire » a remporté le troisième prix du concours de dissertation du séminaire de vulgarisation scientifique de Chongqing 2016.

Q1Qu'est-ce que la chylomicronémie ?

Le chyle, communément appelé « sang de lait », est un sang contenant une grande quantité de graisse. Une fois le sang centrifugé ou resté stationnaire pendant un certain temps, la couche supérieure du plasma peut être considérée comme étant d'un blanc laiteux ou trouble.

La graisse ingérée par le corps humain est transformée en minuscules chylomicrons et pénètre dans le sang après avoir été digérée et absorbée. Lorsque le nombre de chylomicrons atteint un certain niveau, le sérum passe d'un liquide jaune clair, clair et transparent à un liquide visqueux blanc laiteux, médicalement appelé sang chyle.

Q2Pourquoi y a-t-il un taux élevé de graisse dans le sang ?

La chyléémie est un phénomène physiologique et pathologique particulier causé par un métabolisme lipidique anormal et une obstruction des vaisseaux lymphatiques. La graisse contenue dans les aliments est émulsifiée en chylomicrons après digestion et absorption dans l’intestin grêle et pénètre dans les vaisseaux lymphatiques et la circulation sanguine.

Normalement, la concentration de chylomicrons dans le sang augmente 30 minutes après un repas, en particulier un repas copieux, et revient généralement à la normale après 1 à 2 heures. Cependant, si le métabolisme lipidique est anormal ou si le taux de triglycérides est particulièrement élevé, le phénomène des chylomicrons durera plus longtemps, éventuellement 3 à 4 heures.

La chylorrhée peut être le résultat d’un régime riche en graisses ou être causée par un métabolisme lipidique anormal, c’est-à-dire une hyperlipidémie.

Q3Qui est susceptible de développer du sang chylosant ?

Les personnes qui ont un régime alimentaire déraisonnable mangent souvent trop et consomment des aliments riches en graisses et en protéines.

L’apparition de la chylomicronémie est significativement liée au moment de la consommation d’aliments riches en graisses. Plus le délai entre la consommation d’aliments riches en graisses et la prise de sang est court, plus l’incidence de la chylomicronémie est élevée. Il est donc déconseillé de consommer des aliments riches en graisses dans les 24 heures précédant le prélèvement sanguin.

De plus, l'alimentation est déséquilibrée sur le plan nutritionnel, avec notamment un apport excessif en acides gras saturés (beurre, crème, viennoiseries, fritures) et un apport insuffisant en oligo-éléments et vitamines.

Le temps est froid en hiver et les amis ont l'habitude de se rafraîchir en hiver et de manger souvent des aliments riches en calories et en protéines. Par conséquent, la proportion de sang chyleux dans la collecte de sang en hiver est beaucoup plus élevée que pendant les autres saisons.

Les personnes en surpoids ou obèses

L’obésité est étroitement liée à la chylosation. Lors de l'examen d'échantillons sanguins, la chylosation est plus fréquente chez les personnes en surpoids, en particulier celles souffrant d'obésité abdominale. Certaines personnes obèses commencent à suivre un régime léger une semaine avant la prise de sang et souffrent toujours de chylose.

Les personnes âgées

L’incidence du sang chylosant est étroitement liée à l’âge. Plus l'âge est avancé, plus l'incidence de chylosation du sang est élevée, ce qui peut être lié au métabolisme fonctionnel du corps.

Cependant, ces dernières années, des enquêtes épidémiologiques ont montré que l’incidence du chylothorax est de plus en plus faible, ce qui mérite une attention suffisante.

Les employés de bureau qui manquent d’exercice, sont stressés, anxieux ou restent assis pendant de longues périodes

De plus, l’alcoolisme et le tabagisme à long terme sont plus susceptibles de provoquer une chylosation du sang.

Les personnes atteintes de certaines maladies doivent également y prêter attention.

Les patients atteints de diabète, d’hypothyroïdie et de syndrome néphrotique sont également sujets à une augmentation des graisses dans le sang.

L'utilisation à long terme de certains médicaments peut également facilement entraîner une chylosation, comme le tamoxifène, les contraceptifs oraux, le raloxifène, les diurétiques, etc. La chylosation est également plus fréquente chez les femmes enceintes, en particulier aux derniers stades de la grossesse.

Q4Quels dommages le chylosing du sang a-t-il sur le corps humain ?

La chylolyticémie est également connue sous le nom d'hyperlipidémie en médecine et est également appelée le « tueur silencieux » et la « source de nombreuses maladies ».

Des taux élevés occasionnels de lipides sanguins ont peu d’effet sur l’organisme, mais une hyperlipidémie à long terme augmente considérablement le risque de thrombose et peut facilement provoquer des symptômes tels que des maux de tête et des étourdissements. Il s’agit d’un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne, d’infarctus du myocarde et de mort subite.

De nombreux patients atteints d’hyperlipidémie peuvent ne pas présenter de symptômes évidents, et il faut un certain temps pour que l’hyperlipidémie se transforme en maladie coronarienne et en accident vasculaire cérébral. Le préjudice direct de l’hyperlipidémie est l’accélération de l’athérosclérose systémique, car tous les organes importants du corps dépendent des artères pour l’approvisionnement en sang et en oxygène. Une fois que les artères sont bloquées par des plaques d’athérosclérose, cela entraîne une série de conséquences graves.

Lorsque la quantité de graisse accumulée sur les parois des vaisseaux sanguins atteint un certain niveau, les organes correspondants alimentés par les vaisseaux sanguins développeront des lésions dues à l'ischémie. Au niveau du cœur, il peut provoquer une maladie coronarienne et un infarctus aigu du myocarde ; dans les artères cérébrales, il peut provoquer une ischémie cérébrale et un infarctus cérébral ; au niveau des reins, elle peut provoquer une sclérose de l'artère rénale, voire une sténose, une insuffisance rénale, une urémie, etc.

Des taux élevés de lipides sanguins peuvent provoquer des lésions hépatiques. Des taux élevés de lipides sanguins à long terme peuvent entraîner une stéatose hépatique, qui évoluera progressivement vers une cirrhose et endommagera gravement la fonction hépatique. Par conséquent, de nombreux patients présentent des symptômes d’alanine aminotransférase élevée.

De plus, l’hyperlipidémie est également un facteur de risque important d’hypertension, d’intolérance au glucose et de diabète. Elle peut également entraîner une cholélithiase, une pancréatite, une hémorragie rétinienne, voire la cécité et une maladie vasculaire périphérique.

Q5Comment déterminer la gravité du chylosing sanguin ?

Premièrement, le degré de turbidité de la couche plasmatique peut être évalué visuellement après centrifugation de l'échantillon, mais cela n'est pas suffisamment précis et est généralement divisé en léger, modéré et sévère.

Le sérum des patients atteints de chylosation contient une grande quantité de lipoprotéines de basse densité (LDL), de lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et de chylomicrons, qui sont principalement composés de triglycérides (TG) et de cholestérol (CHO). En particulier, plus la concentration de VLDL et de chylomicrons, qui sont principalement composés de TG, est élevée, plus le degré de chylomicrons dans l'échantillon de sérum est élevé. Actuellement, le degré de chylomicrons dans l’échantillon est principalement décrit en mesurant la concentration de TG dans l’échantillon, ce qui peut rendre la recherche plus précise.

Q6Pourquoi le test de l'échantillon de sang chyleux est-il inexact ?

La partie liquide du sang flottant à la surface de l'échantillon de sang chyleux est comme une « huile blanche » flottante (graisse animale). L'« huile blanche » interférera avec les résultats du test sanguin, provoquant une réaction faussement positive et ne reflétant pas véritablement l'état physique du patient.

Les échantillons de sang Chyly peuvent avoir un certain impact sur les résultats des tests cliniques du patient. La chylorrhée se caractérise par une quantité élevée de graisse dans le sang et est très fréquente dans le sang des patients souffrant d'hyperlipidémie. Après que le corps humain a ingéré une grande quantité de graisse, des chylomicrons apparaissent dans le sang. Les principaux composants des chylomicrons sont les lipoprotéines, le cholestérol et les triglycérides, qui sont des facteurs clés affectant le test.

La chylorrhée affecte les indicateurs associés dans les analyses sanguines de routine tels que les globules blancs, les plaquettes, l'Hb, la MCHC, le MPV et la MCH. De plus, il affecte également l’examen rhéologique du sang, la coagulation et certains éléments biochimiques. Dans la chylosation sévère, certains indices biochimiques sont encore significativement perturbés, comme l'alanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase et l'urée, qui ne peuvent être mesurés.

Par conséquent, lorsque vous devez subir un test sanguin, vous devez suivre un régime alimentaire léger, maintenir un horaire régulier et faire prélever du sang à jeun le jour du test. Les patients qui reçoivent une émulsion grasse doivent s'arrêter pendant 2 jours avant de jeûner, puis prélever du sang.

Q7Comment prévenir la chylosation du sang ?

Ajustez votre structure alimentaire et adoptez une alimentation raisonnable. L'analyse des lipides sanguins permet de conclure que les lipides sanguins sont des triglycérides, du cholestérol total, des lipoprotéines et des protéines de transport. Parmi eux, les triglycérides sont liés au régime alimentaire et sont appelés graisses variables, tandis que le cholestérol total est une graisse fixe et n'a pas grand-chose à voir avec le régime alimentaire. Si votre taux de triglycérides est élevé, l’une des meilleures façons d’y remédier est de contrôler votre alimentation.

Mangez plus de céréales complètes, ajustez la structure nutritionnelle de votre alimentation, mangez moins d’aliments et de boissons sucrés (fruits en conserve, boissons sucrées) ; manger moins d’aliments riches en acides gras saturés, comme les saucisses, le bacon, la graisse, les pattes de poulet, les abats animaux, etc. mangez davantage d’aliments riches en acides gras insaturés, comme le poisson, en particulier le saumon, l’anguille, la castagnole blanche, etc., qui sont riches en acides gras insaturés.

Augmentez votre activité physique et contrôlez votre poids. Avec l’amélioration du niveau de vie, les gens consomment des nutriments en excès, ce qui conduit à l’obésité. Les personnes obèses peuvent également développer des chylomicrons sanguins. Par conséquent, en fonction de votre physique personnel, vous devez faire des exercices appropriés et contrôler votre poids, tels que : la course à pied, la natation, la gymnastique, etc.

Menez une vie normale et évitez de boire et de fumer à long terme. Il n'est pas conseillé de boire de manière excessive, car la chaleur générée par le métabolisme de l'alcool se transformera en triglycérides si elle ne peut pas être consommée. De plus, vous devez également maintenir un horaire régulier et maintenir une bonne attitude.

Suivi régulier et traitement médicamenteux adapté. Pour les personnes ayant déjà eu des taux élevés de lipides sanguins, un contrôle particulier doit être exercé et des examens de suivi réguliers doivent être effectués pour observer les changements dans les lipides sanguins. Si le taux de lipides sanguins est élevé et difficile à abaisser à des niveaux normaux, vous devez prendre des médicaments hypolipidémiants sous la supervision d'un médecin.

Texte/Photo de Fat Bear/Revue en ligne/Wu Lixiang Yu Yao

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