Le médecin a dit que j'avais un « nodule ». Est-il acceptable de ne pas le faire enlever ?

Critiqueur : Qu Bo

Médecin-chef de chirurgie générale, hôpital général de navigation du fleuve Yangtze

Chaque fois qu’ils reçoivent un rapport d’examen physique, de nombreuses personnes seront troublées par le mot « nodule » dans le rapport. Des termes tels que nodules thyroïdiens, nodules mammaires, nodules pulmonaires, nodules hépatiques, nodules cutanés, etc. attirent l'attention comme des mots-clés surlignés en rouge. Certaines personnes ont peur des nodules et s’en inquiètent ; d’autres pensent qu’il s’agit d’un phénomène courant et qu’il ne mérite pas d’être mentionné. La « sous-santé » est devenue la norme et les nodules ne sont pas rares. Quelle attitude adopter face à cela ?

Nodules thyroïdiens détectés dans les rapports d'examen physique

Source : Un rapport d'examen physique

Que sont les nodules ?

En médecine, le nodule est un concept relativement général. La plus petite tumeur de notre corps qui est différente du tissu normal est appelée « nodule ». Des nodules peuvent apparaître dans le tissu sous-cutané, les poumons, la poitrine, la glande thyroïde, la prostate et d’autres parties du corps. Leurs formes peuvent être irrégulières, rondes ou ovales. Leur taille peut varier, et inclure de petits nodules (moins de 1 cm de diamètre) et de minuscules nodules (moins de 0,5 cm de diamètre). Le diamètre d'un nodule général ne dépasse pas 3 cm.

Nodules pulmonaires Source : CCTV News

À en juger par le type de nodules, certains sont des cicatrices laissées après la guérison d’une maladie, certains sont des réactions inflammatoires causées par une infection et certains sont des tumeurs bénignes. Les tumeurs malignes qui nous inquiètent le plus représentent une très faible proportion. Selon les données obtenues à partir des rapports d’examen physique du public, les nodules thyroïdiens, les nodules mammaires et les nodules pulmonaires sont plus fréquents.

Nodules thyroïdiens : ils se développent principalement dans la glande thyroïde sous la pomme d'Adam et des deux côtés de la trachée. Leurs causes sont liées à la génétique, aux rayonnements ionisants, à l’inflammation chronique, à un taux élevé ou à une carence en iode, aux kystes thyroïdiens, etc.

Source : Zhihu

Nodules mammaires : manifestation de maladies telles que l’hyperplasie mammaire, le fibroadénome mammaire et le cancer du sein. Elle peut être causée par une infection ou une blessure au sein, ou par des troubles endocriniens, des mutations génétiques, etc. qui stimulent la prolifération cellulaire.

Nodules pulmonaires : formés par une prolifération excessive de cellules pulmonaires, survenant généralement dans des environnements poussiéreux à long terme ou induits par une inflammation pulmonaire.

Pourquoi les nodules deviennent-ils plus fréquents ?

Ces dernières années, nous sentons que de plus en plus de personnes autour de nous sont touchées par des nodules. C'est effectivement le cas. Par rapport au passé, le taux de détection de divers types de nodules a considérablement augmenté. En 2011, les données d’une enquête épidémiologique sur les maladies thyroïdiennes ont montré que l’incidence des nodules thyroïdiens dans la population générale était de 18,6 %. Pour le dire franchement, en moyenne 1 personne sur 5 a des nodules.

Source : Voir le filigrane

Certains experts expliquent que trois raisons principales expliquent le taux élevé de détection des nodules. Premièrement, l’incidence des nodules est effectivement en augmentation ; deuxièmement, le public accorde plus d’attention aux examens physiques, et le taux de détection après un dépistage actif a naturellement augmenté ; Troisièmement, l'amélioration de la précision des instruments de test médicaux et l'enrichissement des méthodes d'examen ont fait que les minuscules nodules d'origine ne peuvent plus se cacher, comme l'utilisation de l'échographie couleur, de la cible au molybdène, de l'IRM et d'autres examens pour vérifier les nodules mammaires, l'utilisation de l'échographie couleur, de la tomodensitométrie et de l'angiographie pour vérifier les nodules thyroïdiens, et l'utilisation de radiographies thoraciques, d'examens tomodensitométriques et d'IRM pour détecter les nodules pulmonaires.

Ne croyez pas ces rumeurs de nodules

1. Les nodules peuvent-ils devenir cancéreux ?

La raison pour laquelle de nombreuses personnes ont peur du mot « nodules » est qu’elles sont influencées par la rumeur selon laquelle « les nodules peuvent se transformer en cancer ». En fait, le risque que des nodules bénins deviennent malins est très faible. Plus précisément, plus de 90 % des nodules thyroïdiens sont bénins, et seulement 10 à 20 % des nodules pulmonaires, fréquents en Asie, sont malins. La découverte de nodules malins est également une bonne chose, car il existe une période de développement entre les nodules malins et le cancer. En d’autres termes, plus tôt ils sont détectés et traités, plus vous pouvez vous éloigner du cancer.

Il n’y a pas lieu d’être trop inquiet si des nodules sont découverts lors d’un examen physique.

Source : pixabay

2. Faut-il retirer les nodules ?

Certaines personnes souhaitent retirer les nodules une fois qu’ils sont détectés lors d’un examen physique. C'est également faux. Après avoir détecté des nodules bénins, effectuez un suivi pendant 3 à 6 mois et soyez attentif à tout changement. S’il n’y a pas de changement au cours de la période d’observation de 1 à 2 ans, il n’y a pas lieu de s’inquiéter en permanence. L’ablation chirurgicale du nodule peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs. La chirurgie ne peut être envisagée qu'après les résultats de l'examen et l'évaluation du médecin.

3. Les nodules ne sont pas un gros problème, alors ignorez-les ?

Ce n’est pas une bonne idée d’ignorer complètement les nodules. N'oubliez jamais d'observer la dynamique et ne vous contentez pas d'y mettre fin après une courte période d'inquiétude. Les personnes présentant un risque élevé de nodules doivent être surveillées, comme celles ayant des antécédents familiaux de maladie et de maladies apparentées, celles qui sont exposées à des radiations ou à des environnements radioactifs pendant une longue période, ou celles qui travaillent dans des emplois à rythme rapide et à haute intensité. Les médecins rappellent également aux gens de prêter attention à certains nodules cutanés. Les causes de ces nodules sont complexes et peuvent être des manifestations de maladies systémiques, qui nécessitent une observation et un traitement systématiques.

Comment traiter les nodules

Puisque la survenue multiple de nodules est devenue un fait, comment devons-nous traiter ces « tumeurs » qui peuvent survenir dans différentes parties du corps ? Les recherches actuelles sur les nodules n’ont pas encore donné de réponse claire à leurs causes. Les nodules sont davantage un terme descriptif en imagerie.

Pour déterminer véritablement la nature du nodule, un examen plus approfondi ou un suivi régulier est nécessaire. L'examen d'imagerie associé à la palpation est un moyen nécessaire pour déterminer la nature du nodule.

Les critères permettant de juger si un nodule est bénin ou malin sont basés sur une combinaison de plusieurs indicateurs, notamment la taille, la forme, la texture, la présence de bavures sur les bords, la présence d'ulcération ou d'infiltration, la sensibilité et la rapidité du doublement.

Caractéristiques malignes des nodules pulmonaires sur les images CT : A-lobulation ; Épis et spicules B ; C-vacuoles

Source : Baidu

Les nodules présentant les caractéristiques suivantes doivent être pris au sérieux : diamètre plus important, tendance à la calcification, prolifération rapide en peu de temps, durs au toucher et forme irrégulière. Une fois que de tels nodules sont découverts, ils ne peuvent être laissés sans traitement et doivent être rapidement biopsiés ou diagnostiqués pathologiquement après l'ablation du nodule.

Radiographie des nodules pulmonaires

Source : Wikipédia

Un corps sain est l’attente de chacun. Les causes des nodules sont complexes, mais de bonnes habitudes de vie peuvent prévenir la formation de nodules, comme le maintien d’un horaire régulier, une alimentation délicieuse et nutritive et le maintien d’une quantité raisonnable d’exercice. De plus, des examens physiques réguliers sont également importants pour détecter les nodules à temps et éviter des maladies plus graves.