Prévention et traitement scientifiques de la démence sénile

La démence sénile fait référence à une démence causée par diverses raisons qui survient chez les personnes âgées (plus de 65 ans).

La déficience cognitive des patients atteints de démence est généralement un processus lent et progressif. La maladie est divisée en trois niveaux différents : léger, modéré et sévère, et tend à être divisée en un spectre continu de troubles cognitifs : déclin cognitif subjectif (SCD), troubles comportementaux légers (MBI) et/ou troubles cognitifs légers (MCI), troubles neurocognitifs modérés et sévères. Le spectre allant d’une légère déficience cognitive à la démence est continu et constitue également un processus lent, progressif et irréversible. Le meilleur moment pour une intervention précoce est lorsque la SCD et la MCI n’ont pas encore atteint le niveau de démence.

À l’heure actuelle, le nombre de patients atteints de démence dans mon pays représente plus de 20 % du nombre total de patients dans le monde. La maladie d’Alzheimer (MA) est le type de démence le plus courant, représentant environ 60 à 70 % des cas de démence. La prévalence de la MA chez les personnes âgées de 65 ans et plus dans mon pays est de 3,21 % à 6,9 %, avec un taux d’incidence annuel de 0,82 %, et la prévalence augmente avec l’âge.

Environ la moitié du fardeau de la démence est dû à des facteurs de risque potentiels et modifiables, notamment le diabète, l’hypertension artérielle à l’âge moyen, l’obésité à l’âge moyen, le manque d’activité physique, la dépression, le tabagisme et un faible niveau d’éducation. Les différents facteurs de risque ne sont pas indépendants les uns des autres. En renforçant l’éducation et en améliorant le mode de vie, les facteurs de risque mentionnés ci-dessus peuvent être considérablement réduits ou l’apparition de la démence peut être réduite.

Prévention de la démence : prévention primaire et prévention secondaire

Prévention primaire : prévention de la cause de la maladie. L’objectif est d’éliminer divers facteurs pathogènes, d’éviter ou de réduire l’impact des facteurs pathogènes et de prévenir l’apparition de la démence. C’est la priorité absolue du travail de prévention et la mesure de prévention la plus positive et proactive, mais c’est aussi le maillon faible du travail de prévention actuel. Elle comprend la gestion de l’exercice physique, l’arrêt du tabac, l’intervention diététique, la consommation d’alcool, l’entraînement cognitif, les activités sociales, le poids, l’hypertension, le diabète, la dyslipidémie, les troubles dépressifs et les troubles sensoriels particuliers (visuels et auditifs).

Prévention secondaire : mesures prises pour arrêter ou ralentir le développement de la démence, y compris la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce, d’où le nom de prévention « trois précoces ». C’est la meilleure période pour traiter la démence.

Un dépistage précoce doit être effectué pour les groupes à haut risque afin de garantir un diagnostic et un traitement précoces. L’intervention précoce est plus efficace pour les patients souffrant de troubles cognitifs légers et de démence. La prévention tertiaire fait référence à la gestion clinique et aux soins de vie de la démence, dans le but de permettre aux patients de recevoir un traitement systématique et des conseils en matière de soins et d’améliorer leur qualité de vie. Il s’agit notamment de normaliser la gestion clinique, de renforcer les soins aux patients, d’améliorer leur qualité de vie et d’aider les soignants.

Les symptômes « ABC » de la démence : diminution de la capacité à effectuer des activités quotidiennes, symptômes mentaux et comportementaux et diminution de la fonction cognitive.

Les manifestations spécifiques de l'ABC et leur gravité sont d'une grande importance pour déterminer s'il existe une démence, la gravité de la démence (trouble cognitif léger ou démence), la cause de la démence, etc., et constituent également la base du traitement rationnel de la démence.

Traitement de la démence :

Basé sur la médecine classique, il met l’accent sur la collaboration multidisciplinaire et le traitement de réadaptation tout au long du processus.

Les traitements médicamenteux classiques de la démence reposent principalement sur la réduction de la neurotransmission glutamatergique anormale ou sur l’amélioration de la fonction et du niveau d’acétylcholine dans le cerveau, notamment les antagonistes des récepteurs NMDA (mémantine) et les AChEI (donépézil). La mémantine peut être utilisée pour la MA modérée à sévère et peut également être utilisée en association avec les AChEI. Pour les patients présentant des symptômes psychiatriques et comportementaux, le principe du traitement individualisé doit être suivi, le traitement non médicamenteux et les médicaments améliorant les fonctions cognitives (comme la mémantine) étant le premier choix. Si l’effet n’est pas bon, des médicaments antipsychotiques peuvent être choisis comme traitement.

Mener activement des consultations et des collaborations multidisciplinaires

Les patients âgés souffrent souvent de multiples maladies. Par conséquent, l’évaluation du risque de comorbidité, l’optimisation des plans de traitement et la prévention et le traitement actifs des complications sont bénéfiques pour améliorer la fonction cognitive et la qualité de vie des patients. Il est recommandé de fournir un traitement multidisciplinaire correspondant aux patients atteints de démence présentant des maladies chroniques comorbides telles que l’hypertension, le diabète et la dyslipidémie afin de réduire les troubles cognitifs.

Mesures de réadaptation complètes pour la démence : La réadaptation pour la démence comprend une série de méthodes de réadaptation complètes et de mesures d’intervention ciblant les principaux symptômes de la démence, tels que l’état de fonctionnement cognitif, comportemental et social. Elle est réalisée sous la direction d'ergothérapeutes en réadaptation sur la base d'une évaluation complète et intégrée.

Suivez le principe de « l'adaptation aux besoins » pour améliorer autant que possible les capacités cognitives et de vie des patients, améliorer leur qualité de vie et leur auto-efficacité et maintenir leur indépendance dans la vie.

L’entraînement cognitif et la réadaptation peuvent améliorer la fonction cognitive partielle ou globale des patients atteints de démence ; L'ergothérapie non spécifique, la thérapie multidisciplinaire, la stimulation cognitive comme la musicothérapie ou l'art-thérapie et l'exercice physique peuvent aider à maintenir la participation sociale des patients atteints de démence et à améliorer la satisfaction des soignants.

Adhérer aux soins à domicile personnalisés

La possibilité de fournir des soins scientifiques centrés sur le patient est cruciale pour la qualité de vie des patients atteints de démence. Les soins palliatifs sont particulièrement importants pour les patients en phase terminale de démence.

Soins à domicile : Il est recommandé de prendre des contre-mesures pour les problèmes mentaux et comportementaux graves en fonction de l'environnement communautaire et de l'évaluation des risques mentaux et comportementaux afin de prévenir tout préjudice au patient, aux soignants et à la société ; il est recommandé de prendre des mesures appropriées pour les soins médicaux à domicile et de traiter les problèmes d’observance du traitement médicamenteux en fonction de scénarios spécifiques ; il est recommandé de mesurer régulièrement le poids du patient et de prendre des mesures appropriées en fonction de l'évaluation de l'état alimentaire et nutritionnel du patient afin de réduire l'apparition de malnutrition et d'événements indésirables liés à l'alimentation. Dans le même temps, nous prêtons attention aux questions de sécurité pendant le processus de consommation ; nous recommandons des modifications appropriées en fonction de l'état du patient et de l'environnement de sécurité du domicile pour améliorer la sécurité et le confort du cadre de vie et prévenir les accidents ; nous recommandons de prendre des mesures telles que le port de cartes d'identité pour éviter d'être perdu et de ne pas être retrouvé.

Soins palliatifs : Les soins palliatifs sont particulièrement importants pour les patients en phase terminale de démence, c'est-à-dire lorsque la démence a progressé jusqu'au stade le plus grave, avec de graves dommages à la mémoire et à d'autres capacités cognitives, une perte de capacité de vie quotidienne et nécessitant des soins complets de la part d'autrui. Les soins palliatifs reposent sur les principes de réduction de la douleur et de maintien de la dignité des patients, dans le but d’améliorer le confort des patients. Il fournit des soins physiques, psychologiques, spirituels et autres soins actifs ainsi que des soins humanistes aux patients. Par exemple, en cas de problèmes d’infection, des mesures conservatrices peuvent être prises en fonction de la situation au lieu d’utiliser des antibiotiques ; l'alimentation orale peut être poursuivie au lieu de laisser une sonde nasogastrique ou une gastrostomie ; les médicaments sont utilisés pour l’analgésie et le traitement symptomatique ; les médicaments inutiles sont arrêtés ; et la musique et d’autres méthodes sont utilisées pour réconforter le patient.

Donner du pouvoir aux soignants et réduire le fardeau des soins

À l’heure actuelle, les patients atteints de démence dans mon pays sont encore principalement soignés à domicile. Les soins de longue durée pour les patients atteints de démence représentent un lourd fardeau pour les soignants, affectant sérieusement leur qualité de vie. L’état mental et physique du soignant détermine la qualité de vie du patient. Il est donc recommandé de donner plus de pouvoir aux soignants, notamment par le biais d’une éducation à l’autonomisation et de services de soutien ; former une équipe multidisciplinaire, comprenant des psychiatres, des psychologues, des infirmières communautaires, des travailleurs sociaux, des aidants naturels, des bénévoles, etc., pour fournir une éducation à l'autonomisation et une aide aux aidants. Cela contribue à améliorer l’auto-efficacité des soignants, à promouvoir une psychologie positive et à libérer leur initiative subjective, améliorant ainsi les résultats des soins.