Alors que l’épidémie se normalise, nous devons nous protéger de cette manière

Le nouveau coronavirus arrive avec une grande force et persiste encore. Nous devons nous préparer à une guerre prolongée et nous faire vacciner dès que possible si nous y sommes éligibles. Dans le même temps, nous ne devons pas prendre la vaccination à la légère.

L’Organisation mondiale de la santé a toujours souligné que les vaccins du programme de vaccination ne devraient pas comporter beaucoup de contre-indications. Les avantages des vaccins utilisés régulièrement l’emportent généralement largement sur le risque de réactions indésirables, et il convient de saisir toutes les occasions de vacciner tous les receveurs éligibles. Pour les groupes particuliers, il est particulièrement important de comprendre les questions liées à la vaccination[1].

Les personnes atteintes de maladies particulières doivent être évaluées par un médecin spécialiste avant la vaccination : actuellement, la vaccination des personnes sans contre-indications est évaluée sur place par des médecins généralistes communautaires. Les principaux éléments de l’évaluation comprennent : s’il existe des maladies sous-jacentes et des antécédents d’allergie, etc., et aucune évaluation spécialisée n’est effectuée pour une maladie spécifique. Les médecins spécialistes des maladies infectieuses, les hépatologues et les rhumatologues possèdent une expérience unique dans le diagnostic et le traitement de leurs maladies de spécialité respectives et ont également accumulé une riche expérience dans la vaccination de ces patients avec d’autres vaccins. De nombreuses connaissances ont été accumulées sur les problèmes immunitaires liés à ces maladies, sur les dommages organiques qui peuvent être causés par les vaccins et sur la relation entre les vaccins et les médicaments. Dans la pratique de la vaccination contre la COVID-19 dans mon pays, les médecins communautaires ont rencontré beaucoup de confusion pour décider si certaines populations spécifiques peuvent être vaccinées, et il est très nécessaire que les médecins spécialistes participent à l'évaluation [2].

Les précautions de routine ne doivent pas être assouplies à cause de la vaccination : la vaccination couvre près de la moitié de la population de notre pays, mais l'effet protecteur après la vaccination avec le nouveau vaccin contre la couronne peut ne pas atteindre 100 %. Par conséquent, le port du masque dans les lieux publics, l’attention portée à l’hygiène des mains et le maintien de la distance sociale restent des mesures de protection nationales indispensables [3]. De plus, en raison de la mutation rapide du nouveau coronavirus de 2019, il n’est toujours pas certain que les vaccins inactivés préparés avec des « souches sauvages », ou les vaccins à base d’acide nucléique ou les vaccins à base de protéines recombinantes préparés sur la base de la séquence génétique de l’expression de la protéine de pointe des « souches sauvages », puissent protéger contre l’infection par des virus mutants. Compte tenu des récentes épidémies à grande échelle qui se poursuivent dans de nombreux pays hors de Chine, ainsi que des cas importés intermittents et des infections locales qu’ils provoquent dans mon pays, les mesures de protection personnelle et collective ne peuvent être assouplies, même après la vaccination.

Le traitement de la maladie sous-jacente doit se poursuivre : par exemple, les patients atteints d’hépatite B chronique doivent utiliser des médicaments nucléosidiques pour un traitement antiviral à long terme. Les patients qui ne parviennent pas à obtenir une « guérison clinique » présentent un risque plus élevé de rechute après l’arrêt du traitement et sont plus sensibles à la résistance aux médicaments[4]. Par conséquent, les médicaments nucléosidiques ne doivent pas être interrompus pendant la vaccination. L’auteur rencontre souvent des mesures de traitement inappropriées dans le travail clinique. Si un patient utilise des médicaments antiviraux nucléosidiques, que l'ADN viral est efficacement supprimé et que la transaminase du patient est normale, il doit arrêter d'utiliser des médicaments nucléosidiques pendant 3 jours lorsqu'il se rend dans la communauté pour recevoir le nouveau vaccin contre la couronne. Cette pratique ne repose sur aucune ligne directrice pertinente, aucun consensus ni aucune base médicale.

Surveillance renforcée après vaccination : L’attente de 30 minutes au site de vaccination constitue une observation post-vaccinale et non une surveillance. Des études ont montré que les patients atteints de maladies auto-immunes sont non seulement plus sensibles au nouveau coronavirus de 2019 que la population générale, mais présentent également des taux d’hospitalisation plus élevés et des maladies plus graves une fois infectés. Par conséquent, même si la vaccination peut comporter des risques, ses avantages l’emportent sur les risques [2].

Vaccination des soignants : la COVID-19 est une nouvelle maladie infectieuse. Non seulement l’incidence et le taux de mortalité des maladies graves après infection sont élevés, mais le virus est également très contagieux et les humains y sont généralement sensibles. Il y a des raisons de penser que les patients dont la fonction immunitaire est altérée (diminuée) pourraient être plus sensibles que la population générale. Par conséquent, que ce soit dans les établissements médicaux, les maisons de retraite ou à domicile, les personnes qui s'occupent de ces patients doivent être vaccinées avec le nouveau vaccin contre le coronavirus afin de minimiser la propagation du virus. « Ce n’est qu’en vous protégeant que vous pourrez protéger vos patients. » Il s'agit de « l'expérience de Xiaotangshan » dans la prévention et le traitement du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003 (l'auteur correspondant a traité des patients atteints du SRAS à l'hôpital de Xiaotangshan pendant près de deux mois en 2003) [5].

Références :

[1]. Hu Jiayu. Focus sur la vaccination de six groupes particuliers[J]. Soins de santé du Jiangsu, 2020(05):22-23.

[2]. Yin Rong, Niu Yunchao, Miao Xiaohui. Interprétation des « Recommandations d’experts sur la vaccination contre la COVID-19 pour les populations particulières (patients atteints d’une maladie chronique du foie, de tuberculose et de rhumatismes) »[J]. Journal chinois des maladies infectieuses, 2021, 39(10) : 588-590.

[3]. Li Cheng, Zhong Yang, Wu Yi et coll. État actuel et perspectives de la recherche sur les mesures d’intervention non médicamenteuses pour l’épidémie de pneumonie à nouveau coronavirus[J]. Médecine préventive moderne, 2021, 48(3) : 385388.

[4]. Branche des maladies infectieuses de l'Association médicale chinoise, Branche d'hépatologie de l'Association médicale chinoise. Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hépatite B chronique (édition 2019) [J]. Journal chinois des maladies infectieuses, 2019, 37(12) : 711736. DOI : 10.3760/cma.j.issn.10006680.2019.12.003.

[5]. Miao Xiaohui. Discussion sur la protection personnelle contre le SRAS sur la base du taux d'infection nul du personnel médical de l'hôpital Xiaotangshan [J]. Journal de la deuxième université médicale militaire, 2003, 24(7) : 702703. DOI：10．3321/j.issn：0258879X.2003.07.002．