C'est juste une allergie aux acariens, pourquoi suis-je en état de choc après avoir mangé des crêpes ? Comprendre le syndrome de la crêpe

Cas:

Une jeune fille de 15 ans a développé des bouffées vasomotrices systémiques, des éruptions cutanées, des maux de gorge, une dyspnée et une respiration sifflante peu de temps après avoir mangé des crêpes faites de farine de blé mélangée (farine de blé, farine de pomme de terre, sel de mer, farine de bœuf) conservées dans un récipient en plastique dans un environnement humide pendant plusieurs semaines. Les crêpes étaient servies avec des œufs, des crevettes et des poireaux. L’enfant n’avait eu aucune réaction à aucun de ces aliments dans le passé, et les autres membres de la famille qui avaient mangé ces aliments en même temps ne se sentaient pas mal. Le patient souffrait d'asthme et de dermatite atopique depuis l'âge de 3 ans. Les résultats des tests allergéniques ont montré que le taux total d'IgE était significativement augmenté et que les IgE spécifiques aux acariens étaient positives (acariens domestiques niveau 6, acariens niveau 6, putrescentia tyrophagus niveau 3, lepidoglycanthus niveau 3 et acarus thunbergii niveau 3). Les IgE spécifiques d'autres aliments apparentés, le blé, le jaune d'œuf, le blanc d'œuf, les crevettes, le bœuf et la pomme de terre étaient tous de niveau 0. Au microscope, un grand nombre d'acariens vivants peuvent être observés dans la farine de blé mélangée. Cette réaction allergique grave a donc été provoquée par la consommation de farine de blé contaminée par des acariens, et le patient a été diagnostiqué avec un « syndrome de la crêpe ». Le cas provient de la littérature Seitaro Senba et al. Rapports de cas de médecine respiratoire 30 (2020) 101026

Qu'est-ce que le syndrome de la crêpe ?

Le syndrome des crêpes est une réaction allergique grave et potentiellement mortelle chez les personnes allergiques aux acariens après avoir mangé des crêpes faites à partir de farine contaminée par des acariens. On l’appelle également anaphylaxie orale aux acariens (AOM).

Quel est le déclencheur ?

Le déclencheur le plus courant est la nourriture à base de farine de blé contaminée par des acariens. Bien qu'on l'appelle syndrome des crêpes, d'autres aliments comme les beignets, la pâte à pizza, les crêpes japonaises (comme l'okonomiyaki), les scones, les génoises, etc. peuvent également être des déclencheurs. Par rapport à la farine fraîche, la farine stockée depuis longtemps est plus susceptible d’induire une OMA. Les acariens de la poussière et les acariens de stockage peuvent tous deux induire l'OMA, notamment : les acariens de la poussière domestique, les acariens de la poussière, les acariens tropicaux sans griffes, les acariens sans griffes, les acariens de la farine ovale, les acariens du cuir froissé du coton, les acariens lépidophages et les acariens putrescents. Étant donné que la plupart des allergènes sont causés par des aliments chauffés, on considère qu’ils peuvent être induits par des composants allergènes d’acariens résistants à la chaleur.

Quelles sont les manifestations cliniques courantes ?

Une réaction allergique grave qui survient 10 à 45 minutes après avoir mangé des aliments contaminés par des acariens. Les symptômes courants comprennent l’urticaire, l’œdème facial/laryngé, la toux, la respiration sifflante et les difficultés respiratoires. Il est important de noter qu’environ 75 % des réactions étaient graves. Deux cas de décès dus à l'OMA ont été rapportés dans la littérature.

Quels sont les facteurs de risque et les populations sensibles ?

1. La plupart des cas proviennent de régions tropicales et subtropicales, mais il existe également des cas dans des régions tempérées comme le Japon et l’Espagne. Une température élevée (> 27 °C) et une humidité relative élevée (> 70 %) sont les environnements les plus propices à la reproduction des acariens dans les aliments.

2. Les personnes allergiques aux acariens ;

3. Associé à des maladies allergiques respiratoires telles que la rhinite, l’asthme, etc.

4. Allergie à l’aspirine/aux AINS ;

5. Manger des aliments contaminés par des acariens.

Critères diagnostiques de l'OMA

1. Une réaction allergique rapide et grave se produit après avoir mangé des aliments à base de farine de blé ;

2. Antécédents de rhinite allergique/asthme ;

3. Les tests d'allergènes internes ou externes indiquent une allergie aux acariens ;

4. Test cutané positif d’extrait de farine contaminée ;

5. Test cutané négatif pour l’allergène de blé ou l’extrait de farine non contaminé ;

6. Peut tolérer des aliments fabriqués à partir de farine non contaminée ;

7. Les acariens peuvent être observés au microscope dans la farine ;

8. Détecter les composants allergènes des acariens dans la farine.

Précautions

1. Réduire la durée de conservation de la farine dans les magasins d’alimentation.

2. La farine doit être conservée au réfrigérateur pendant moins de 6 semaines.

3. Conservez la farine dans un récipient en verre hermétique ou dans une bouteille en plastique.

4. Utilisez un purificateur d’air pour améliorer la qualité de l’air.

5. Nettoyage et désinfection des meubles et des sols.

6. Utilisez des acaricides à l’intérieur et réduisez le contact avec les allergènes.

7. Améliorez la propreté de la cuisine, du garde-manger et des armoires.

L’OMA est une réaction allergique grave et potentiellement mortelle. La plupart des patients souffrent de cas graves et des décès ont été signalés. La compréhension et le traitement de cette maladie dans la pratique clinique sont actuellement insuffisants. Le diagnostic d'OMA doit être envisagé lorsque des réactions allergiques sévères surviennent chez des personnes allergiques aux acariens liées à la consommation de pâtes, mais que tous les allergènes liés aux aliments sont négatifs. La sensibilisation et la mise en œuvre de mesures préventives peuvent s’avérer efficaces pour réduire la morbidité et la mortalité.

Références :

1. Senba S, T Tsuji, R Kikuchi, et al., Anaphylaxie orale aux acariens après ingestion de crêpe coréenne. Représentant de cas Respir Med, 2020. 30 : 101026.

2. Sanchez-Borges M et E Fernandez-Caldas, Allergènes cachés et anaphylaxie orale aux acariens : le syndrome de la crêpe revisité. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2015. 15 : 337-343.

3. Sanchez-Borges M, R Suarez Chacon, A Capriles-Hulett, et al., Anaphylaxie due à l'ingestion d'acariens : anaphylaxie aux crêpes. J Allergy Clin Immunol, 2013. 131 : 31-35.