Quels sont les symptômes de la dégénérescence lombaire ?

La dégénérescence lombaire est fréquente chez les personnes âgées. À cet âge, la colonne lombaire est sujette au vieillissement. En cas de force externe, elle provoquera des lésions. La dégénérescence lombaire peut provoquer des douleurs dans le bas du dos et dans les jambes, et les cas graves peuvent provoquer des troubles de la fonction sexuelle ou de la miction et de la défécation.

1. Manifestations cliniques

1. Douleurs lombaires et diminution de la fonction de soutien lombaire

Ce type de symptômes est principalement causé par la dégénérescence du disque intervertébral, l'usure et l'hyperplasie des articulations facettaires lombaires, la scoliose lombaire, le spondylolisthésis lombaire, etc., et se caractérise par une aggravation après une fatigue debout et un soulagement après un repos au lit.

2. Douleur et engourdissement des membres inférieurs, claudication intermittente

Ce type de symptôme est principalement lié à une hernie discale intervertébrale, à une hyperplasie ostéophytique ou à une sténose du canal rachidien qui comprime les nerfs et affecte l'apport sanguin nerveux. La douleur dans les jambes causée par une maladie lombaire typique se manifeste souvent par une sciatique, c'est-à-dire une douleur qui part de la taille ou des fesses et qui irradie de l'arrière de la cuisse et de l'extérieur du mollet jusqu'au pied. Le principal symptôme de la claudication intermittente est qu'après avoir marché sur une certaine distance (généralement à mesure que la maladie s'aggrave, la distance de marche se raccourcit progressivement), les membres inférieurs ressentent des douleurs, des engourdissements, des gonflements et des douleurs, comme s'ils étaient remplis de plomb, ce qui rend la marche difficile. À ce stade, les symptômes peuvent être soulagés après s'être penché, assis ou accroupi pour se reposer un moment, mais ils s'aggraveront à nouveau après avoir commencé à marcher.

3. Dysfonctionnement urinaire et sexuel

Ce type de symptômes peut se manifester par une défécation et une miction faibles, une défécation incomplète, une rétention urinaire, une diminution de la sensibilité sexuelle, une impuissance, une érection anormale, etc. Les problèmes urinaires masculins sont parfois difficiles à distinguer de l'hyperplasie de la prostate. Certains chercheurs pensent que les problèmes urinaires masculins causés par des maladies de la colonne lombaire sont souvent légers ou graves, tandis que la gravité des symptômes urinaires causés par des maladies de la prostate est relativement constante.

2. Causes

1. Dégénérescence de l'anneau discal lombaire

Le tissu du disque intervertébral supporte le poids du tronc et des membres supérieurs humains et est plus sensible aux tensions que les autres tissus dans la vie quotidienne et le travail. Le disque intervertébral lombaire a un faible apport sanguin et une nutrition extrêmement limitée, ce qui le rend très sujet à la dégénérescence. Des études ont montré que les disques intervertébraux ont déjà commencé à dégénérer lorsque les personnes approchent de la vingtaine, et certains ont déjà connu une dégénérescence évidente entre 20 et 30 ans, avec des fissures se formant dans l'anneau fibreux. Les disques intervertébraux des personnes de plus de 30 ans présentent tous une dégénérescence. Avec l’âge, l’anneau fibreux du disque intervertébral subit une dégénérescence réticulaire et une dégénérescence hyaline, perd ses couches et sa résistance d’origine, développe diverses fissures, puis se rompt complètement.

2. Dégénérescence du noyau pulpeux du disque intervertébral

Le noyau pulpeux du disque intervertébral est un tissu riche en eau et en mucoglycoprotéines élastiques de petite taille. Il contient des chondrocytes et des fibroblastes. La teneur en eau peut atteindre plus de 80 % dans l'enfance, elle diminue avec l'âge et peut atteindre 70 % dans la vieillesse. La quantité d'eau contenue dans le disque intervertébral détermine son niveau de pression intrinsèque et son état élastique. La dégénérescence du noyau pulpeux se produit souvent sur la base de la dégénérescence des articulations osseuses et de l'anneau fibreux. Lorsque la charge sur la colonne lombaire augmente, la pression de l'espace intervertébral augmente et la dégénérescence du disque intervertébral s'accélère, les fissures dans l'anneau fibreux s'approfondissent et le noyau pulpeux dégénéré fait saillie vers le bord le long des fissures, ce qui provoque une hernie discale lombaire.

3. Dégénérescence de la plaque cartilagineuse

Les plaques cartilagineuses du disque intervertébral deviennent plus fines, calcifiées et incomplètes avec l'âge, ce qui entraîne des modifications kystiques et une nécrose des chondrocytes. Les points d'attache de l'anneau fibreux se desserrent, ce qui s'accompagne d'une diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux, et les plaques cartilagineuses ne peuvent pas être régénérées et réparées. La dégénérescence de la plaque cartilagineuse réduira la fonction de la membrane translucide dans l’échange de liquide du disque intervertébral et accélérera la dégénérescence du disque lombaire.