Santé à l'âge d'argent - Soins aux patients âgés atteints de thrombose veineuse profonde

Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) chez les personnes âgées est une maladie courante chez les personnes âgées. Parce que les parois des vaisseaux sanguins des personnes âgées sont plus fragiles et que le flux sanguin est plus lent, des caillots sanguins sont plus susceptibles de se former. Après la formation d'un thrombus, il bloquera les vaisseaux sanguins, affectera la circulation sanguine et provoquera une ischémie tissulaire locale, une hypoxie et même une nécrose. Les symptômes de la thrombose veineuse profonde chez les personnes âgées comprennent un gonflement et des douleurs dans les membres inférieurs, une augmentation de la température de la peau, des changements de couleur et parfois des varices. Il existe de nombreuses causes de thrombose veineuse profonde chez les personnes âgées, la plus courante étant une mauvaise circulation sanguine causée par des habitudes de vie telles qu'un alitement prolongé et une position assise prolongée. De plus, certaines maladies chroniques comme le diabète et l’hypertension peuvent également augmenter le risque de thrombose veineuse profonde chez les personnes âgées. Il est donc très important de prévenir la thrombose veineuse profonde chez les personnes âgées. Il existe de nombreuses façons de prévenir la thrombose veineuse profonde chez les personnes âgées, la plus fondamentale étant de maintenir un exercice physique approprié et de favoriser la circulation sanguine. De plus, éviter de rester assis ou allongé au lit pendant de longues périodes et faire davantage d’exercices de contraction et de relaxation des muscles des jambes peut également prévenir efficacement la thrombose. Parallèlement, maintenir un mode de vie sain, comme arrêter de fumer, limiter la consommation d’alcool et adopter une alimentation saine, peut également contribuer à réduire le risque. Les personnes âgées qui ont déjà souffert d’une thrombose veineuse profonde doivent consulter un médecin et recevoir un traitement professionnel en temps opportun. Les méthodes actuelles de traitement de la thrombose veineuse profonde comprennent la thérapie médicamenteuse, la thrombectomie chirurgicale et la thérapie interventionnelle. La pharmacothérapie est une méthode de traitement couramment utilisée, utilisant principalement des anticoagulants, des thrombolytiques et d’autres médicaments pour traiter la thrombose. La chirurgie et le traitement interventionnel conviennent aux cas plus graves.

▏Classification et manifestations cliniques de la thrombose veineuse profonde

1. Le type central est également appelé thrombose veineuse ilio-fémorale, qui est fréquente du côté gauche et a un début aigu. Le patient ressentira une douleur et une sensibilité locales, un gonflement évident du membre affecté, des veines superficielles distendues dans l'aine et la paroi abdominale affectée du membre inférieur, une augmentation de la température cutanée et une sensibilité le long des veines profondes. Si le thrombus s'étend vers le haut jusqu'à la veine cave inférieure et vers le bas jusqu'à impliquer l'ensemble des veines profondes des membres inférieurs, il devient de type mixte. 2. Le type périphérique est également appelé thrombose du plexus veineux du muscle du mollet, qui est un site courant de thrombose veineuse profonde postopératoire. Les patients de ce type présentent généralement des symptômes légers, notamment une douleur ou un gonflement du mollet, une sensibilité du muscle gastrocnémien et un léger gonflement de la cheville. 3. Type mixte, c'est-à-dire thrombose veineuse profonde de l'ensemble des membres inférieurs, les manifestations cliniques peuvent avoir les caractéristiques des types centraux et périphériques. Ce type peut être une extension du type périphérique. Au début, les symptômes sont légers et passent inaperçus, mais le niveau de gonflement augmente progressivement jusqu'à ce que tout le membre inférieur soit enflé et qu'il ne soit pas découvert. Dans la pratique clinique, nous devons adopter différents plans de traitement en fonction des différents types de thrombose afin de maximiser la protection de la santé des patients.

▏Précautions avant une intervention chirurgicale pour thrombose veineuse profonde <br /> Pour les patients qui se préparent à subir une intervention chirurgicale pour thrombose veineuse profonde, voici les points à noter : 1. Repos au lit. Le patient doit rester au lit et garder le membre affecté immobile afin que le thrombus puisse adhérer étroitement à l'endothélium veineux. Évitez de tousser fort, de vous retourner violemment, d’éternuer avec force et d’aller à la selle avec force, car cela peut provoquer le délogement d’une thrombose veineuse des membres inférieurs et augmenter le risque d’embolie pulmonaire. Le patient doit généralement rester au lit pendant 10 à 14 jours. 2. Surélevez le membre affecté de 20 à 30 cm au-dessus du niveau du cœur pour favoriser le retour veineux et réduire l’œdème et la douleur. 3. Ne massez pas le membre affecté pour éviter que le caillot sanguin ne tombe. En même temps, gardez le membre affecté au chaud et évitez d’utiliser des compresses chaudes pour éviter la dilatation des vaisseaux sanguins et aggraver le gonflement du membre. 4. Adaptez votre régime alimentaire. Votre régime alimentaire doit être basé sur des aliments riches en calories, en protéines, faibles en gras et en fibres. Mangez plus de légumes et de fruits frais et utilisez des huiles végétales. Évitez de manger de la viande grasse, des jaunes d'œufs, de la cervelle d'animaux et d'autres aliments, et la teneur quotidienne en matières grasses ne doit pas dépasser 40 g pour éviter une augmentation de la viscosité du sang et une aggravation de la thrombose. Dans le même temps, vous devez éviter les aliments épicés et choisir des aliments riches en fibres, comme les poireaux, les feuilles de moutarde, les fruits frais, les haricots et les céréales complètes. 5. Essayez d’arrêter de fumer. La préparation des voies respiratoires est très importante. Les patients doivent arrêter de fumer pour éviter que la nicotine n’affecte la constriction veineuse et ne provoque des spasmes de la circulation périphérique. En même temps, un entraînement à la fonction de respiration profonde, une toux efficace et une promotion de l'évacuation des expectorations sont effectués. 6. Entraînez-vous à rester allongé dans votre lit. Pendant la période de repos au lit, le patient doit suivre un entraînement adaptatif pour uriner et déféquer au lit. Le patient doit prendre un bain au lit et couper les poils de la zone chirurgicale un jour avant l'opération. Aucune nourriture ni boisson ne doit être autorisée 4 heures avant l’intervention et aucune eau ne doit être autorisée 2 heures avant l’intervention. Les patients souffrant d’hypertension doivent boire une gorgée d’eau avant de prendre des médicaments antihypertenseurs le matin. Le patient doit se changer en blouse d'hôpital ou apporter ses propres vêtements amples le matin de l'opération et retirer tous les bijoux en métal et précieux. Les précautions ci-dessus visent à assurer la sécurité et le bon déroulement de l’opération et à réduire le risque de complications postopératoires.

▏Précautions après une chirurgie de thrombose veineuse profonde 1. Assurez la sécurité du patient, placez-le dans une position couchée appropriée et surélevez le membre affecté de 20 à 30° pour faciliter le retour veineux et réduire l'enflure. 2. Nutrition et régime : Les patients peuvent boire de la nourriture et de l'eau après leur retour au service après l'opération et bénéficier d'un régime riche en protéines, faible en gras, riche en fibres et facile à digérer. Étant donné que des agents de contraste sont utilisés pendant l'opération, la quantité d'eau bue le lendemain de l'opération ne doit pas être inférieure à 2 000 ml et il faut veiller à éviter toute aspiration lors des repas. 3. Soins du membre affecté : Gardez la peau autour du site de ponction propre et sèche, et faites attention à observer les saignements, les suintements et la formation d'hématomes. Dans le même temps, il convient de prêter attention à la circulation sanguine du membre affecté et d'observer la température de la peau, la couleur de la peau et si la pulsation de l'artère dorsale du pied s'est améliorée. 4. Soins de la douleur : Les douleurs lombaires sont généralement causées par l’implantation d’un filtre veineux dans les membres inférieurs. La douleur dure généralement 1 à 2 jours et est généralement tolérable et ne nécessite pas de traitement particulier. Si nécessaire, des analgésiques peuvent être utilisés selon la prescription du médecin. 5. Observez les saignements. Le traitement thrombolytique peut prolonger le temps de coagulation. Soyez prudent pour éviter les collisions. Utilisez une brosse à dents à poils souples pour vous brosser les dents. Appuyez sur le point de ponction pendant 10 minutes après avoir retiré l’aiguille et prélevé du sang. En même temps, il convient de prêter attention aux états hémorragiques suivants : (1) Observation de la peau et des muqueuses : s'il y a des saignements spontanés dans la bouche, les gencives et la cavité nasale, et s'il y a des taches de saignement ou des ecchymoses sur la peau ; (2) Observation des voies digestives et urinaires : présence ou non d’hématurie ou de selles sanglantes ; (3) Observation des voies respiratoires : présence de symptômes tels que crachats avec du sang ou présence de sang dans les expectorations ; (4) Observation de l’abdomen : présence de douleurs abdominales et lombaires ; (5) S'il y a des symptômes tels que des maux de tête, des nausées et des vomissements, soyez attentif à la survenue d'une hémorragie cérébrale. 6. Entretien du cathéter thrombolytique : une fixation appropriée et le maintien de la perméabilité du cathéter thrombolytique sont essentiels. Pour les patients nécessitant une phlébographie répétée des membres inférieurs, le cathéter thrombolytique peut être retiré en fonction de la situation de traitement. Pendant le processus d’allaitement, il faut prêter attention à la chute et au blocage du cathéter. Si vous ressentez une gêne ou avez des inquiétudes, vous devez en informer immédiatement votre professionnel de la santé. Ces considérations contribuent à assurer la sécurité des patients et à favoriser leur rétablissement. Au début du repos au lit, il est très important de porter des bas de contention, d’effectuer des manœuvres au chevet du patient et d’augmenter progressivement l’activité. Voici quelques recommandations d’exercices précoces : (1) Les exercices de pompe à cheville sont un moyen très efficace de prévenir la thrombose. Il s'agit de tendre et de détendre les pieds, en pratiquant pendant 5 à 10 minutes à chaque fois, 4 à 5 fois par jour, et en augmentant progressivement le temps. Faites attention à ajuster de manière appropriée en fonction du degré de gonflement et de douleur. De plus, vous pouvez également essayer des exercices de flexion et d'extension, des exercices de flexion et d'extension push-down, des exercices de circulation et des exercices répétés de flexion et d'extension de circulation de l'articulation de la cheville. Ces exercices aident à favoriser la circulation sanguine et à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins. (2) Les exercices d’élévation et d’abduction des jambes sont une méthode de contraction passive des muscles des membres inférieurs qui peut favoriser le retour veineux et prévenir l’atrophie musculaire due à la désuétude. Le patient est allongé sur le dos, les deux jambes surélevées à 10 cm au-dessus de la surface du lit, maintenues dans cette position pendant au moins 15 secondes, puis en abduction et en adduction alternées des jambes en parallèle. Commencez par 1 à 2 minutes à chaque fois, puis augmentez progressivement jusqu'à plus de 5 minutes à chaque fois en fonction du gonflement et de la température de la peau. Faites de l’exercice sain pendant 5 minutes à chaque fois, ce qui peut être augmenté progressivement jusqu’à 15 à 20 minutes, 1 à 2 fois par jour. Veuillez noter que lorsque vous effectuez ces premiers exercices, vous devez suivre le principe de progression progressive pour éviter un exercice excessif pouvant entraîner des blessures.

▏ Éléments à prendre en compte lors de la sortie de l'hôpital après une chirurgie de thrombose veineuse profonde
1. Activités quotidiennes Après leur sortie de l'hôpital, les patients peuvent travailler et effectuer les tâches ménagères générales comme d'habitude, et peuvent également pratiquer des exercices appropriés, comme la marche. Lorsque vous êtes actif, veuillez porter des bas de contention médicaux professionnels. Évitez de marcher, de rester debout ou assis pendant de longues périodes. Lorsque le membre affecté est enflé et inconfortable, vous devez vous reposer au lit et surélever le membre affecté à une position au-dessus du niveau du cœur. Si vous ne ressentez aucun soulagement évident après vous être allongé ou avoir soulevé le membre affecté, vous devez consulter un médecin à temps. 2. Maintenez de bonnes habitudes de vie. De bonnes habitudes de vie sont très importantes pour la récupération après une chirurgie de thrombose veineuse profonde. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool, maintenez un horaire régulier et assurez-vous de dormir suffisamment. Adoptez une alimentation équilibrée, mangez davantage de fruits et de légumes frais et veillez à ce que vos selles soient fluides. Faites des exercices appropriés pour améliorer votre condition physique et améliorer votre résistance. 3. Conseils sur les médicaments : Après votre sortie, veuillez prendre vos médicaments à temps, comme indiqué par votre médecin. Pour les patients porteurs de filtres, les médecins prescriront des médicaments appropriés, tels que des antiplaquettaires oraux (tels que l’aspirine, le bisulfate de clopidogrel, etc.) et/ou des anticoagulants (tels que les comprimés de warfarine/rivaroxaban, etc.). Pendant le processus de traitement, vous devez suivre strictement les instructions du médecin pour prendre le médicament à temps et dans la quantité prescrite. Vous ne devez pas arrêter de prendre le médicament ni modifier la posologie à volonté. Dans le même temps, il faut veiller à observer s’il y a des saignements au niveau des gencives et des muqueuses ; la cicatrisation des blessures; s'il y a des taches de saignement sur la peau ; hématomes sous-cutanés; Les patientes doivent également vérifier si le volume menstruel est normal. Surveillez régulièrement les quatre tests de coagulation et ajustez la posologie selon les conseils du médecin. En cas de tendance au saignement, consultez rapidement un médecin. 4. Suivi : Après leur sortie de l'hôpital, les patients doivent se rendre à la clinique externe pour un examen de suivi dans un délai d'une semaine, d'un mois, de trois mois et de six mois. Si le gonflement des membres inférieurs ne diminue pas de manière significative lorsque vous vous allongez ou que vous soulevez le membre affecté, vous devez consulter immédiatement un médecin. Si vous ressentez un gonflement évident, une douleur, des difficultés respiratoires, une oppression thoracique ou tout autre inconfort dans vos membres inférieurs, vous devez immédiatement appeler le 120 et vous rendre à l’hôpital le plus proche pour obtenir de l’aide. Le contenu ci-dessus est fourni à titre indicatif uniquement. Veuillez consulter un médecin pour obtenir des informations précises. 5. Ajustement psychologique : les patients peuvent ressentir de l’anxiété, de la dépression et d’autres émotions négatives après une chirurgie de thrombose veineuse profonde. Veuillez prêter attention à l’ajustement psychologique, maintenir une attitude optimiste et faire face activement aux difficultés et aux défis du processus de rétablissement. Si nécessaire, vous pouvez demander une consultation psychologique professionnelle. La thrombose veineuse profonde chez les personnes âgées est une maladie vasculaire courante qui a un impact grave sur la santé et la qualité de vie des personnes âgées. Grâce à des mesures de soins scientifiques et à des méthodes de prévention, le risque de thrombose veineuse profonde chez les personnes âgées peut être efficacement réduit. Dans le même temps, les personnes âgées qui ont déjà développé des symptômes de thrombose veineuse profonde doivent consulter un médecin en temps opportun et recevoir un traitement et des soins professionnels. (Photo d'Internet) (Photo d'Internet)
Auteur | Hanmei est un pharmacien en exercice qui travaille dans un hôpital tertiaire national réputé depuis plus de 30 ans et possède une riche expérience en soins médicaux. Il a représenté l'hôpital à de nombreuses reprises pour des sorties d'échanges et d'études. Il est expert en hygiène alimentaire et en nutrition, possède un diplôme national de nutritionniste et est un passionné de sciences.
Première critique | Chen Jiaqi, revue de Li Shuhao | Critique finale de Wei Xinghua | Han Yonglin