Ne prenez pas une entorse à la cheville à la légère !

Lisez dix mille livres, voyagez dix mille kilomètres et mesurez le monde avec vos pieds ; lire dix mille livres, rêver dix mille kilomètres, mais se fouler la cheville et être confiné dans un petit espace ? L'entorse de la cheville, également connue sous le nom d'entorse de la cheville, est l'une des blessures musculo-squelettiques les plus courantes. Selon les statistiques, il y a environ 2 millions de cas d’entorses aiguës de la cheville aux États-Unis chaque année, avec un taux d’incidence de 2 à 7 cas pour 1 000 années-personnes. Son taux d’incidence parmi les lycéens et les étudiants pratiquant des sports peut atteindre 15 %.

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Parlons aujourd’hui des raisons pour lesquelles nous nous foulons les chevilles. Y a-t-il seulement 0 et d'innombrables fois où l'on s'est foulé la cheville comme on le dit ? Quel mal cela peut-il causer si vous ignorez une entorse à la cheville ? Comment y faire face après qu'il se soit produit ? Comment pouvons-nous l’empêcher avant qu’il n’arrive ?

#1

Causes d'entorse de la cheville

Si vous voulez bien faire votre travail, vous devez d’abord affûter vos outils. Si vous voulez comprendre ce qu’est une entorse de la cheville et comment elle se produit, vous devez d’abord comprendre la composition de la cheville.

L'articulation de la cheville est principalement composée du tibia, du péroné distal et du talus du membre inférieur. Les parois antérieures et postérieures de la capsule articulaire de la cheville sont faibles et lâches pour exercer pleinement leur potentiel de mouvement. À ce stade, les « trois frères » que sont les ligaments reliant les os, les os coordonnés et les capsules articulaires jouent un rôle important dans la stabilité statique. Au cours de leur travail avec les muscles, s'ils rencontrent des situations telles qu'un déplacement du centre de gravité ou une violence à grande vitesse au niveau de l'articulation de la cheville, la plage de charge que les ligaments peuvent supporter peut être rompue, entraînant un relâchement ou une déchirure supplémentaire. Dans ce processus, l’entorse en flexion plantaire en inversion est la plus courante. Son incidence élevée est liée à des ligaments faibles, à l'extrémité du péroné plus basse que le tibia, à une grande amplitude de mouvement d'inversion et à certains facteurs cinématiques.

#2

Récidive d'entorse de la cheville

On dit en ligne qu'il n'y a que 0 et N fois où l'on se foule la cheville. Bien qu’il n’existe aucune littérature prouvant qu’une entorse de la cheville se reproduira certainement, près d’un tiers des patients subiront des entorses répétées, ce qui représente 12 à 47 % de l’incidence totale des entorses. D’autres études ont montré que les patients ayant déjà subi une entorse de la cheville ont un risque de récidive environ 3,5 fois plus élevé que ceux qui n’ont pas d’antécédents d’entorse de la cheville. Les données nationales montrent que 73,5 % des personnes qui se font une entorse à la cheville se sont foulées la même cheville au moins deux fois, et 22 % des personnes qui se font une entorse à la cheville se sont foulées la cheville 5 fois ou plus dans le passé.

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Un taux de récidive aussi élevé est étroitement lié à une instabilité chronique de la cheville après une entorse. L'instabilité chronique de la cheville mentionnée ici peut être comprise comme un état global de douleur articulaire locale, de mauvais contrôle et de capacité sensorielle affaiblie causée par un dysfonctionnement chronique du complexe ligamentaire latéral de l'articulation. On peut dire que cette affection est liée de manière causale à une entorse de la cheville. Jusqu’à 70 % des patients souffrant d’une entorse latérale aiguë de la cheville peuvent développer une instabilité chronique de la cheville peu de temps après la blessure initiale.

#3

Les dangers d'une entorse de la cheville

Comme mentionné ci-dessus, les entorses de la cheville provoquent souvent une instabilité chronique de la cheville, qui peut à son tour provoquer des blessures récurrentes à la cheville et des adhérences articulaires secondaires. Dans les cas graves, l’état le plus inquiétant peut être l’arthrose post-traumatique, caractérisée par une dégénérescence, une hyperplasie et une ossification du cartilage articulaire.

Les entorses latérales de la cheville représentent 13 à 22 % de tous les cas d’arthrose impliquant la cheville et 80 % des cas d’arthrose causés par un traumatisme. Un petit nombre d'entorses de la cheville peuvent provoquer des lésions du nerf péronier commun et une démarche anormale lors de la marche, qui sont facilement négligées.

#4

Traitement de l'entorse de la cheville

L’idée dominante dans le passé était de réduire les saignements et les exsudats, de soulager le gonflement et la douleur des articulations et d’éviter d’autres dommages. Par conséquent, le plan de traitement PRICE a été recommandé, qui comprend P-Protection, R-Rest, I-Ice, C-Compression et E-Elevation. Autrement dit, après une blessure, une compression locale et une compresse de glace sont utilisées pour arrêter le saignement et réduire l'enflure, puis du plâtre, des bandages, des appareils orthopédiques, etc. sont utilisés pour fixer et protéger le membre affecté, et le membre est surélevé pour un repos supplémentaire au lit. Bien que certaines publications soulignent que la scientificité et l’efficacité de cette méthode doivent être vérifiées, elle est suffisante pour traiter les entorses courantes.

Combiné à certaines des dernières recherches, le traitement fonctionnel est davantage recommandé, c'est-à-dire l'utilisation d'une chevillère comme support externe pendant 4 à 6 semaines après la blessure. Pendant cette période, l’entraînement auxiliaire de proprioception neuromusculaire peut non seulement traiter efficacement les blessures à la cheville, mais également raccourcir le temps de retour aux activités normales et réduire l’apparition d’instabilité de la cheville. Lorsque la douleur est intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que le piroxicam, le célécoxib, le naproxène) peuvent être utilisés pour soulager la douleur, l’enflure et favoriser la guérison. Il y a aussi la chirurgie. Je crois que tout le monde sera surpris en voyant ça : « Quoi ! J'ai besoin d'une opération pour une entorse ? » Oui, la chirurgie est certainement efficace pour les entorses articulaires, mais il n’existe pas de norme uniforme. La chirurgie actuelle s'adresse principalement aux patients présentant une instabilité chronique de la cheville après une entorse de la cheville, associée à une lésion du ligament talo-fibulaire, une lésion du ligament deltoïde et aux athlètes qui n'ont pas répondu à un traitement conservateur complet ou qui sont désireux de retourner sur le terrain de sport et ont des exigences fonctionnelles élevées.

#5

Prévention des entorses

Les entorses peuvent facilement se produire plusieurs fois et entraîner des conséquences néfastes chroniques. Outre les traitements d’urgence, la prévention est également particulièrement importante. Des études ont montré que le renforcement de l’entraînement musculo-squelettique des membres inférieurs et l’amélioration de l’équilibre et de la proprioception du corps sont évidemment bénéfiques pour prévenir les blessures à la cheville et même à d’autres membres inférieurs. Ces formations comprennent : la thérapie par exercices assis et debout, l’entraînement par rétroaction visuelle, l’entraînement assisté par équipement, l’étirement des tissus mous et l’entraînement de la force musculaire.

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De plus, les chevillères que nous voyons souvent utiliser par les athlètes peuvent également jouer un rôle protecteur. D’autres chercheurs ont souligné que la réduction de la fatigue musculaire peut réduire considérablement l’incidence des entorses de la cheville. Avec le recul, nous vivons une époque de trébuchements. Nous devons prêter attention à la route sous nos pieds et apprendre à ajuster notre corps. Des soins complets tels que l’exercice, l’équipement de protection et le repos peuvent vous rendre digne de courir, de sauter et de parcourir des milliers de kilomètres !

Source : Musée des sciences et technologies de Chongqing

Auteur : Wei Yi, Ph.D. de l'Université médicale de Chongqing et l'un des dix meilleurs ambassadeurs de la vulgarisation scientifique du pays.

Experts en révision : Huang He, Li Chunli, Chen Tao, Xu Xiaoping

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