On m’a installé une pompe antidouleur, mais j’ai quand même ressenti une douleur extrême après l’opération. Quelle était la raison ?

Peu de temps après le retour du patient opéré de la thyroïde, le service a appelé : le patient souffrait et a demandé au service d'anesthésie de s'en occuper.

Le Dr Liu, responsable de cette anesthésie, pratiquait actuellement l'anesthésie pour la deuxième opération.

Au cours du processus, j’ai reçu plusieurs appels du service de chirurgie. Cependant, en raison d'un manque de personnel dans le service d'anesthésie, personne n'a pu aller vérifier la cause, il a donc fallu attendre encore un peu.

Pendant ce temps, le Dr Liu pensait : c’est impossible. L'opération vient de se terminer, donc théoriquement il reste encore un peu d'anesthésie dans le corps. De plus, il existe une pompe d'analgésie postopératoire. En règle générale, le patient ne ressentira pas beaucoup de douleur. Il était complètement perplexe et ne pouvait que faire de son mieux pour ne pas se laisser distraire pendant l'anesthésie de la deuxième opération.

Finalement, le directeur du département est arrivé. Il a rapidement enfilé ses vêtements d'extérieur et s'est rendu dans la salle pour vérifier.

Alors que j'étais presque arrivé au service, je suis tombé sur la famille du patient. Même s'il y avait encore une certaine distance, on pouvait clairement sentir l'insatisfaction dans les yeux des membres de la famille. Il semble que s’il n’y a pas d’explication ou de résolution immédiate, cette affaire ne sera pas terminée.

L’anxiété et le malaise rendaient le Dr Liu nerveux. Après tout, cette situation est difficile à expliquer.

La première chose à faire en entrant dans le service est de vérifier si la pompe à douleur fonctionne correctement. Si la pompe à douleur fonctionne correctement, elle devrait suffire pour soulager la douleur générale.

Après vérification, la pompe à douleur fonctionnait bien.

Le visage du patient était plein de douleur et son front était couvert de sueur. Il était évident qu’il souffrait beaucoup. Mais d’où vient la douleur ? Pendant un moment, le Dr Liu n'arrivait pas à se décider.

La tâche la plus urgente n’est pas d’analyser d’où vient la douleur, mais d’éliminer les symptômes. Le niveau de douleur du patient et l’insatisfaction de sa famille n’ont pas laissé au Dr Liu plus de temps pour réfléchir.

Après avoir pris une autre dose d’analgésique, cela ne semblait avoir aucun effet. J'ai essayé d'ajouter à nouveau un demi-bâton, mais toujours aucun effet. La température élevée persistante dans la salle avait trempé la combinaison d'isolement du Dr Liu. La sueur tourbillonnait également dans le chapeau.

Plus cela se produit, plus il faut rester calme : les analgésiques injectés peuvent théoriquement supprimer complètement la douleur générale. Même si la douleur est très intense, elle aura un certain effet et le patient ne continuera pas à souffrir autant. Il doit y avoir une autre raison !

En pensant à cela, le Dr Liu a soigneusement analysé chaque détail.

Soudain, les détails selon lesquels le patient souffrait d’une spondylose cervicale avant l’opération lui sont revenus à l’esprit. La position couchée du cou provoquera-t-elle des douleurs pendant l’opération ?

Si la douleur est causée par une spondylose cervicale, il s’agit généralement de douleurs au cou. Cependant, lorsque le Dr Li a mis sa main dans l'oreiller du patient, l'expression initialement irritable du patient s'est transformée en une douleur extrême et il a crié. Apparemment, l'occiput fait mal.

Tout en la réconfortant, il toucha les muscles de son cou avec ses mains et elle cria de nouveau de douleur.

Le site de la douleur a été identifié, mais quelle en est la cause ? Le Dr Liu a rapidement analysé la cause.

L'anatomie est le point fort des anesthésistes. Le Dr Liu a donc analysé quel nerf de la tête et du cou présentait des problèmes.

La région occipitale est généralement composée du nerf occipital majeur et du nerf occipital mineur. Le nerf occipital mineur monte le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien et envoie des branches cutanées pour innerver le cuir chevelu postérolatéral et l'oreillette. Par conséquent, toute suspicion peut être en principe écartée.

Cependant, le nerf occipital majeur ne peut être exclu comme suspect. Le nerf grand occipital est composé de la branche postérieure de C2, dans laquelle se jettent un petit nombre de fibres nerveuses cervicales du troisième degré. La branche postérieure C2 est la plus grande branche de la branche postérieure du nerf spinal. Le nerf grand occipital est la branche médiale de la branche postérieure de C2. Il longe l'artère occipitale dans le fascia juste en dessous de la ligne nucale supérieure, innervant le cuir chevelu postéro-médial et atteignant le sommet de la tête. Son trajet est proche de l'articulation atlanto-axoïdienne et il se tord et tourne à travers les muscles et les fascias à de nombreuses reprises, ce qui constitue la base anatomique pour laquelle le nerf occipital majeur est vulnérable aux dommages.

Compte tenu de sa spondylose cervicale et de la position couchée de son cou pendant l’opération, c’est très probablement la raison.

Le médicament intraveineux est déjà présent en grande quantité et ne peut pas être augmenté. Y a-t-il un autre moyen ? Le docteur Liu réfléchissait dans sa tête.

Auparavant, l’expérience du Dr Liu dans le traitement de la névralgie occipitale au sein du service de la douleur lui est immédiatement venue à l’esprit. Il a donc immédiatement communiqué avec la famille et a décidé de procéder à un bloc du nerf occipital.

Cependant, les membres de la famille étaient déjà extrêmement en colère et voulaient battre le Dr Liu. Quand il a dit qu'il voulait effectuer un bloc nerveux sur le patient, il n'a rien demandé d'autre, mais a simplement demandé : Voulez-vous plus d'argent ? Une pompe à douleur ne suffit pas ? Combien d'argent voulez-vous gagner ? !

Le Dr Liu, qui avait déjà anticipé le mécontentement du patient, ne pouvait que supporter l'explication.

Heureusement, la famille a accepté et le patient a été rapidement bloqué sous échographie.

Après l’opération, la douleur a été considérablement soulagée, mais elle était toujours très inconfortable.

À ce moment-là, le Dr Liu s’est demandé : « Se pourrait-il que la compression à long terme du tissu du cou ait provoqué une ischémie et des spasmes ? »

Lorsque mes mains ont appuyé sur les muscles de l'arrière de mon cou, j'ai effectivement crié « Ah ».

Il n’existe pas de bonne méthode pour soulager les spasmes et la douleur dans cette zone, vous ne pouvez donc choisir que le massage. Théoriquement, le bloc du plexus cervical peut également être réalisé, mais il ne peut résoudre le problème que d'un côté, et nous n'osons pas bloquer les deux côtés. De plus, il serait déraisonnable de toucher à nouveau le plexus cervical. Le Dr Liu est donc allé lui-même masser le patient, espérant soulager sa douleur grâce au massage.

À ce moment-là, le Dr Liu ressentait des émotions mitigées, mais les membres de sa famille ne sauront peut-être jamais ce qu’il ressentait. Je crois que tous les professionnels de la santé ont vécu cette expérience.

Après un certain temps, les symptômes ont un peu diminué, mais le patient avait toujours un air renfrogné. Alors l’infirmière m’a fait une autre injection de sédatif.

Peu de temps après, les sourcils du patient se sont finalement détendus.

Cet incident rappelle à tout le monde : si vous restez allongé sur le dos pendant une longue période, vous devez faire attention au problème de compression des tissus ou des nerfs du cou. Si l'opération est longue, essayez de saisir un territoire entre le milieu et le service chirurgical, ajustez l'angle de la tête vers l'arrière pendant un moment et laissez le cou du patient se reposer pendant un moment. Si des complications douloureuses surviennent, elles doivent être traitées de manière proactive, tout en prêtant attention au facteur supplémentaire d’anxiété causé par l’incapacité du patient à lever la tête ou à bouger.

Xiao Shaowen, Département d'anesthésiologie, Hôpital populaire n° 6 du district de Nansha à Guangzhou

[Conseils chaleureux] Suivez-nous, il y a beaucoup de connaissances médicales professionnelles ici, révélant les secrets de l'anesthésie chirurgicale pour vous~