Les médecins du Peking Union Medical College disent : Éternuements, larmes, toux... confondez-vous encore les allergies avec un rhume ?

Le printemps est la meilleure période de l’année, mais de nombreuses personnes souffrent de la « douleur du printemps ». Au printemps, lorsque les fleurs s'épanouissent, souffrez-vous d'éternuements, d'écoulement nasal, de nez bouché, de démangeaisons oculaires, d'yeux rouges, de larmoiements, de démangeaisons cutanées, d'éruptions cutanées, de toux, de respiration sifflante... ? Ces symptômes, qui sont facilement diagnostiqués à tort comme des « rhumes », peuvent en réalité être causés par des allergies au pollen. Amis allergiques au pollen, jetez un œil. Aujourd'hui, suivons l'allergologue du Peking Union Medical College Hospital pour apprendre les points clés de la prévention et du traitement de l'allergie au pollen.

À propos de l'auteur : Du Zhirong

Chercheur postdoctoral en médecine clinique, Département d'allergie, Peking Union Medical College Hospital. Orientation de recherche : Recherche clinique et mécanistique sur les réactions allergiques sévères.

Expert en audit : Zhi Yuxiang

Médecin-chef, professeur et directeur de thèse du département d'allergie du Peking Union Medical College Hospital. Il est doué pour diagnostiquer et traiter les maladies allergiques graves telles que l'urticaire, l'œdème de Quincke, l'œdème de Quincke héréditaire, la rhinite allergique, l'asthme allergique, l'asthme sévère intraitable, les allergies alimentaires et les réactions allergiques graves, le choc anaphylactique, etc.

Qu’est-ce que l’allergie au pollen ?

L’allergie au pollen est une maladie allergique courante. Cliniquement, elle peut se manifester par une rhinite allergique, une conjonctivite allergique, une dermatite allergique, un asthme allergique, etc.

La propagation du pollen présente des caractéristiques régionales et saisonnières évidentes, de sorte que l’apparition de symptômes allergiques est également étroitement liée à la région et à la saison. Dans le nord de mon pays, les symptômes d’allergie au pollen sont plus fréquents au printemps (de mi-mars à mai) et en été et en automne (de juillet à septembre).

Quels pollens sont susceptibles de provoquer des allergies ?

Le pollen allergène utilise principalement le vent comme moyen de pollinisation, a un rendement en pollen élevé, une longue période de pollinisation, est léger et contient de petites particules.

Dans le nord de mon pays, les pollens courants qui provoquent des allergies printanières proviennent principalement de : bouleau, cyprès, frêne, sycomore, peuplier, etc. Ces dernières années, l'incidence de l'allergie au pollen de genévrier à Pékin a été élevée, et le pollen de genévrier est devenu une « douleur respiratoire » pour les habitants de Pékin.

Les pollens courants qui provoquent des allergies en automne comprennent le pollen d’Artemisia, de Kochia scoparia, d’Humulus et d’ambroisie. Les patients qui souffrent d’allergie au pollen à l’automne sont plus susceptibles de développer de l’asthme allergique. Une étude menée par l'équipe du professeur Yin Jia du département d'allergie de l'hôpital universitaire de médecine de Pékin a montré que parmi tous les patients allergiques au pollen d'été et d'automne, 37 % ont développé de l'asthme allergique dans les 5 ans et 46,7 % dans les 9 ans.

Comprendre les allergènes du pollen peut aider à prévenir efficacement le pollen allergène. La figure 1 montre les arbres communs et leur pollen qui provoquent des allergies printanières. La figure 2 montre les mauvaises herbes courantes et leur pollen qui provoquent des allergies en automne.

▲ Figure 1 : A. Poudre de bouleau B. Poudre de cyprès C. Poudre de frêne

▲ Figure 2 : A. Pollen d'Artemisia B. Pollen de Kochia scoparia C. Pollen d'humulus D. Pollen d'ambroisie

Quelles sont les méthodes couramment utilisées pour détecter les allergènes polliniques en pratique clinique ?

Actuellement, les méthodes de détection couramment utilisées dans la pratique clinique comprennent principalement les tests cutanés et les tests d’IgE sériques spécifiques (sIgE). Les principales différences entre les deux méthodes de détection sont présentées dans le tableau suivant.

Comment prévenir et traiter scientifiquement les allergies au pollen ?

Les méthodes de prévention et de traitement de l’allergie au pollen sont divisées en traitement général, traitement médicamenteux et immunothérapie spécifique aux allergènes.

1. Traitement général

1. Évitez tout contact avec les allergènes. Les patients allergiques au pollen doivent rester à l’intérieur autant que possible pendant la saison pollinique, garder les portes et les fenêtres fermées et éviter de se rendre dans des zones à fortes concentrations de pollen.

2. Portez des lunettes et des masques et utilisez des bloqueurs de pollen nasaux.

3. Installez un système d’air frais et un purificateur d’air à l’intérieur.

4. L’irrigation nasale peut être utilisée comme traitement complémentaire sûr et efficace pour les patients souffrant de rhinite allergique.

2. Traitement médicamenteux

1. Médicaments systémiques

un. Antihistaminiques

Actuellement, les antihistaminiques peuvent être divisés en deux générations. Les antihistaminiques de première génération (comme le kétotifène) peuvent antagoniser les récepteurs de l’histamine H1 et inhiber la libération de médiateurs de réactions allergiques, mais ils provoquent souvent des réactions indésirables du système nerveux central telles que la somnolence et la fatigue. Les antihistaminiques oraux de deuxième génération (tels que la cétirizine, la loratadine, la desloratadine, la lévocétirizine, etc.) sont plus sélectifs pour les récepteurs H1 périphériques et ont moins d’effets secondaires.

Les antihistaminiques soulagent généralement les démangeaisons, les éternuements et l’écoulement nasal, mais ne sont pas aussi efficaces contre la congestion nasale que les corticostéroïdes intranasaux.

b. Antagonistes des récepteurs des leucotriènes

Par exemple, le montélukast peut être utilisé pour soulager les symptômes de la rhinite allergique et peut également être utilisé pour la prévention et le traitement à long terme de l’asthme.

c. Stabilisateur de la membrane des mastocytes

Médicament de deuxième intention pour la rhinite allergique. Par exemple, le cromoglycate de sodium peut stabiliser la membrane cellulaire des mastocytes, inhiber la dégranulation des mastocytes et inhiber la libération de médiateurs de réaction allergique tels que l'histamine et la 5-hydroxytryptamine, prévenant ou soulageant ainsi les spasmes des muscles lisses bronchiques, l'œdème des tissus muqueux et l'augmentation de la perméabilité vasculaire.

d. Omalizumab

Il s’agit d’un anticorps monoclonal contre les IgE et il a été approuvé pour le traitement des allergies au pollen au Japon et dans d’autres pays.

2. Médicaments topiques

un. Spray nasal glucocorticoïde

Tels que la béclométhasone, la fluticasone, le budésonide, le furoate de mométasone, etc., sont actuellement des traitements d'entretien monomédicamenteux efficaces pour la rhinite allergique et ont des effets significatifs sur le traitement de la congestion nasale. Les glucocorticoïdes topiques sont des médicaments couramment utilisés pour le traitement clinique de la rhinite allergique et peuvent être utilisés à titre préventif 2 semaines avant la saison pollinique.

b. Spray nasal antihistaminique

Comme le spray nasal à l’azélastine ou le spray nasal à l’olopatadine, utilisés pour traiter la rhinite allergique.

c. Collyre antihistaminique

Comme les gouttes ophtalmiques d’azélastine ou les gouttes ophtalmiques d’olopatadine, utilisées pour traiter la conjonctivite allergique.

d. Décongestionnants

Par exemple, la naphazoline peut soulager les symptômes de congestion nasale, mais ce type de médicament ne doit pas être utilisé pendant plus d’une semaine, sinon il peut provoquer une rhinite d’origine médicamenteuse.

3. Immunothérapie allergénique spécifique (AIT)

L'AIT fait référence à l'utilisation de doses progressivement croissantes de préparations allergènes pour les personnes atteintes de maladies allergiques afin d'améliorer les symptômes cliniques lorsqu'elles sont ensuite exposées à des allergènes pathogènes. L’AIT est actuellement la seule mesure de traitement causal qui peut soulager durablement les symptômes allergiques et est le seul traitement qui peut modifier l’évolution naturelle des maladies allergiques.

Le traitement AIT peut être envisagé dans les situations suivantes :

1. Rhinite allergique persistante modérée à sévère et asthme avec VEMS supérieur à 70 %.

2. Éviter les allergènes et les traitements médicamenteux conventionnels ne permet pas de contrôler adéquatement les symptômes.

3. Incapable de tolérer le traitement médicamenteux conventionnel.

4. Les patients espèrent une amélioration durable des symptômes d’allergie.

Les méthodes d’administration de l’AIT couramment utilisées comprennent l’injection sous-cutanée (SCIT) et l’administration sublinguale (SLIT).

Avant de commencer le traitement AIT, un test sérique spécifique IgE ou cutané est nécessaire pour identifier le type d'allergène.

Contenu de : Dr Du Zhirong de l'Union Hospital