Un été en bonne santé | L'acné estivale arrive, utilisez-vous les bons médicaments anti-acné ?

L'été est chaud et la sécrétion lipidique de la peau augmente. Couplé à une transpiration excessive qui obstrue les pores, cela peut entraîner la prolifération de micro-organismes des follicules pileux tels que Propionibacterium acnes et des réactions inflammatoires. Des régimes alimentaires irréguliers, comme des aliments froids et épicés, et des veillées tardives peuvent également provoquer des niveaux hormonaux anormaux, induisant ainsi une hyperplasie des glandes sébacées et une sécrétion excessive de lipides. L’été est donc la saison de pointe pour l’acné. Alors, comment traiter l’acné ? Face à une grande variété de médicaments thérapeutiques, comment choisir ?

Les options de traitement pour les patients souffrant d'acné recommandées par les directives chinoises sur le traitement de l'acné (édition révisée 2019) sont les suivantes :

Traitements topiques

1. Acide rétinoïque topique

Les médicaments couramment utilisés comprennent la crème de trétinoïne et le gel d'adapalène, qui sont utilisés pour le traitement local de l'acné vulgaire légère à modérée avec des comédons, des papules et des pustules comme principales manifestations. Nettoyez la zone affectée par l'acné avant d'aller vous coucher et appliquez une fine couche sur la zone affectée après séchage, une fois par jour, en prenant soin d'éviter le contact avec les yeux et les lèvres. L’augmentation de la dose n’améliorera pas l’efficacité ni n’accélérera le début de l’action, mais peut provoquer des rougeurs, une desquamation ou d’autres désagréments. Certains patients peuvent ressentir une aggravation à court terme des lésions cutanées dans les 2 à 4 semaines suivant l’utilisation. Par conséquent, le médicament doit être administré à une dose initiale plus faible, à petite échelle et avec une fréquence d’utilisation réduite. Dans le même temps, les agents réparateurs de la barrière cutanée doivent être utilisés en association avec une protection solaire appropriée. Il est particulièrement important de noter que les médicaments à base d’acide rétinoïque sont contre-indiqués pour les femmes enceintes ou celles qui envisagent une grossesse.

2. Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est un médicament antibactérien non antibiotique et peut être utilisé comme médicament antibactérien topique de premier choix pour l'acné inflammatoire. Il peut être utilisé seul ou en association avec des médicaments topiques à base d’acide rétinoïque ou des antibiotiques topiques. Ce médicament a un effet blanchissant oxydatif sur les vêtements ou les cheveux et le contact doit être évité autant que possible.

3. Antibiotiques topiques

Les antibiotiques topiques, notamment l'érythromycine, la lincomycine et ses dérivés, la clindamycine, le chloramphénicol, le chloramphénicol et l'acide fusidique, sont moins susceptibles de provoquer une irritation et conviennent théoriquement aux lésions inflammatoires superficielles de l'acné telles que les papules et les pustules. Cependant, étant donné que les antibiotiques topiques peuvent facilement induire une résistance aux médicaments chez Propionibacterium acnes, ils ne sont pas recommandés comme médicament de premier choix pour le traitement de l'acné, ni pour une utilisation unique ou à long terme. Il est recommandé de les utiliser en association avec du peroxyde de benzoyle, des rétinoïdes topiques ou d’autres médicaments.

Médicaments de thérapie systémique

1. Isotrétinoïne orale

Il doit être pris avec un repas gras pour augmenter sa biodisponibilité orale. La durée du traitement dépend de la disparition des lésions cutanées et de la posologie prise, et n'est généralement pas inférieure à 16 semaines. Il faut généralement 3 à 4 semaines pour que le produit fasse effet. Une fois les lésions cutanées contrôlées, la posologie peut être réduite de manière appropriée et le traitement de consolidation peut être poursuivi pendant 2 à 3 mois ou plus. La plupart des effets indésirables de l’isotrétinoïne sont similaires aux symptômes d’un surdosage en vitamine A (principalement sécheresse de la peau et des muqueuses) et sont généralement réversibles. L'isotrétinoïne a un effet tératogène évident. Les femmes en âge de procréer et leurs conjoints doivent observer strictement la contraception dans les 3 mois précédant et suivant la prise du médicament.

2. Antibiotiques

Le traitement antibactérien contre Propionibacterium acnes est l’une des méthodes couramment utilisées pour traiter l’acné, en particulier l’acné modérée et sévère. Les antibiotiques tétracyclines sont le premier choix, comme la doxycycline, la minocycline, etc. Si le traitement est inefficace après 2 à 3 semaines, le médicament doit être arrêté rapidement ou remplacé par d'autres méthodes de traitement. Un traitement adéquat doit être assuré et une utilisation intermittente doit être évitée. La posologie ne doit pas être augmentée ni la durée du traitement prolongée sans principe, et il ne doit pas être utilisé comme traitement d'entretien ou même comme mesure de prévention des récidives. Évitez d’utiliser des antibiotiques seuls. Les combiner avec des rétinoïdes topiques ou du peroxyde de benzoyle peut améliorer efficacement l’efficacité et réduire la résistance aux médicaments de Propionibacterium acnes. Lorsque l’acné réapparaît, il faut choisir des antibiotiques qui ont été efficaces lors des traitements précédents et éviter de les changer à volonté pour prévenir la résistance aux médicaments.

3. Hormones

Y compris les anti-androgènes (œstrogènes, progestérone, spironolactone et sensibilisateurs à l’insuline, etc.) et les glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.). Les anti-androgènes conviennent à l'acné avec hyperandrogénie, comme les lésions cutanées réparties sur le tiers inférieur du visage moyen, les menstruations irrégulières, l'obésité, l'hirsutisme, la séborrhée importante, l'alopécie androgénique, etc. acné après la puberté chez la femme ; acné considérablement aggravée avant les règles, etc. Cependant, une utilisation à long terme et à forte dose doit être évitée pour éviter les effets indésirables tels que l'acné hormonale ou la folliculite.

Développer de bonnes habitudes de vie telles que réduire la consommation d'aliments épicés et sucrés, manger plus de légumes et de fruits, réduire les veillées tardives, faire attention au nettoyage du visage et choisir les bons produits de soin de la peau peuvent réduire l'apparition de l'acné.