Que dois-je faire si je ressens des étourdissements semblables à ceux des montagnes russes ?

Auteur : Xiao Lin Centre de recherche en réadaptation de Chine Hôpital Boai de Pékin

Examinateur : He Jingjie, médecin-chef, hôpital Boai de Pékin, Centre de recherche en réadaptation de Chine

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Les « montagnes russes » sont un jeu courant dans les parcs d’attractions. Je crois que beaucoup de gens ont déjà ressenti le frisson de plonger et de faire des sauts périlleux dans les airs en faisant des montagnes russes. Mais si vous avez l'impression d'être sur des montagnes russes alors que vous êtes normalement au sol - des étourdissements, alors vous ne pouvez pas le supporter ! Certains amis n’ont jamais fait de montagnes russes et demandent donc à quoi ressemble le vertige. Au sens littéral, nous pouvons le comprendre comme un vertige qui fait tourner le monde. Médicalement, cela peut être expliqué comme la sensation subjective que soi-même ou des objets extérieurs tournent, s'élèvent, tombent, s'inclinent, etc.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Que dois-je faire si j’ai des étourdissements ? Est-ce que ça passera si je prends juste un peu de repos ? En fait, ce n’est pas aussi simple qu’on l’imagine. Certains étourdissements sont physiologiques, comme le mal des transports et le mal de mer, qui peuvent provoquer des étourdissements transitoires, des nausées et des vomissements. Ce type de vertige peut être rapidement soulagé après le repos. Cependant, certains vertiges sont pathologiques et nécessitent un diagnostic et un traitement rapides dans un hôpital ordinaire.

Voici quelques causes pathologiques courantes de vertige.

1. Vertige positionnel paroxystique bénin

Également connue sous le nom de maladie des otolithes, on pense généralement qu'elle est causée par la perte d'otolithes (un type de cristal présent dans l'oreille qui aide à contrôler l'équilibre du corps). Il est plus fréquent chez les personnes âgées et les femmes et peut se guérir tout seul, c'est pourquoi on l'appelle « vertige bénin ». De brefs étourdissements et un nystagmus (mouvements oculaires involontaires et rythmiques, également appelés nystagmus) peuvent survenir en raison de changements de position du corps ou de la tête, qui disparaîtront progressivement après être resté immobile ou allongé. Vous pouvez également vous rendre au service ORL pour un traitement de repositionnement manuel, mais la maladie peut réapparaître. Ce type de vertige doit être traité par un médecin ORL.

2. Maladie de Ménière

La maladie de Ménière est une maladie de l'oreille interne qui peut être liée à un déséquilibre dans la production et l'absorption de l'endolymphe conduisant à un hydropisie dans le labyrinthe membraneux, et survient souvent chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Les principales manifestations sont des épisodes récurrents de vertiges, une perte auditive fluctuante (qui s'aggrave lors des crises de vertige et s'améliore par intervalles, présentant des fluctuations évidentes), des acouphènes et/ou une sensation de plénitude dans les oreilles. Les vertiges des patients atteints de la maladie de Ménière sont généralement soudains et ils ont l'impression qu'eux-mêmes ou les objets qui les entourent tournent (c'est-à-dire que le monde tourne), ou ils ont l'impression que leur corps tremble, s'élève, tombe ou flotte. Les crises de vertige peuvent être accompagnées de symptômes du système nerveux autonome tels que des nausées, des vomissements, un teint pâle, des sueurs froides, un pouls lent et une pression artérielle basse. Le vertige s'aggrave lorsque le patient ouvre les yeux et tourne la tête, et s'atténue lorsqu'il reste immobile, les yeux fermés, et ne dure que peu de temps.

La maladie de Ménière ne peut pas être complètement guérie, mais des médicaments actifs, une intervention chirurgicale et un traitement de réadaptation peuvent soulager ou contrôler les symptômes et préserver l’audition.

Les patients atteints de la maladie de Ménière doivent faire attention à un régime pauvre en sel, arrêter de fumer et de boire et éviter de consommer des aliments contenant de la caféine et du chocolat dans leur vie quotidienne. Étant donné que les réactions allergiques peuvent aggraver les étourdissements, les patients allergiques au pollen doivent éviter tout contact avec les allergènes. Les patients atteints de la maladie de Ménière peuvent se rendre au service d'oto-rhino-laryngologie ou au service de neurologie pour un traitement.

3. Névrite vestibulaire

La neuronite vestibulaire, également connue sous le nom de névrite vestibulaire, est une inflammation du nerf vestibulaire et du ganglion vestibulaire, dont la plupart sont causées par une infection des voies respiratoires supérieures. Les principaux symptômes sont l'apparition brutale de vertiges sévères, accompagnés de troubles de l'équilibre, de nystagmus, de nausées, de vomissements, etc., mais pas de perte auditive. Les vertiges durent peu de temps, généralement pas plus de 3 semaines, et peuvent être soulagés en quelques jours.

Le traitement de la névrite vestibulaire consiste principalement à éliminer l’induction. Après un traitement hormonal, antiviral et de rééducation, les symptômes du patient peuvent être considérablement soulagés.

Dans votre alimentation quotidienne, vous devez éviter le café, les aliments épicés et gras. Au lieu de cela, vous devriez manger du foie animal, du lait et de la viande maigre pour renforcer l’immunité du corps. Ce type de vertige peut être diagnostiqué et traité par la neurologie.

4. Spondylose cervicale de type artériel vertébral

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

La spondylose cervicale de type artériel vertébral est un type de spondylose cervicale. Il s’agit d’une maladie causée par des lésions dégénératives de la colonne cervicale qui entraînent une instabilité vertébrale, une compression des artères vertébrales adjacentes et une ischémie des artères vertébro-basilaires. Les principales manifestations peuvent inclure des symptômes généraux de spondylose cervicale (tels que des vertiges ou des étourdissements, des douleurs cervicales, des mouvements limités du cou, etc.) et des symptômes d'apport sanguin insuffisant au cerveau (tels que des migraines, des acouphènes, une perte auditive, une vision floue, etc.). Les examens liés à la colonne cervicale et à l'artère vertébrale peuvent confirmer que la dégénérescence cervicale comprime l'artère vertébrale, affectant l'apport sanguin à la circulation postérieure du cerveau (artère vertébro-basilaire).

Pour les personnes présentant des symptômes légers, les mouvements du cou peuvent être limités en portant une minerve (une orthèse médicale pour protéger la colonne cervicale). Si les étourdissements et les vertiges sont plus évidents, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine peuvent être utilisés pour augmenter l’apport sanguin à l’artère vertébrale. Pour les patients souffrant d’une compression sévère de l’artère vertébrale qui ne peuvent pas soulager les symptômes avec un traitement conservateur, un traitement chirurgical peut être utilisé.

Dans la vie quotidienne, nous devons veiller à maintenir une posture correcte pour réduire la pression sur la colonne cervicale. Ne travaillez pas et n'étudiez pas la tête baissée pendant une longue période, évitez de pencher la tête en avant pendant une longue période et ne maintenez pas une position assise pendant une longue période. Évitez d’utiliser un oreiller trop haut. Choisissez un oreiller d’une hauteur appropriée afin que les muscles de votre cou puissent être complètement détendus pendant que vous dormez. Faites attention à bien exercer les muscles des épaules et du cou pour soulager la fatigue. Vous pouvez tenir votre tête avec les deux mains et vous pencher en arrière et en avant pour exercer votre cou en alternance. Vous pouvez également faire des mouvements circulaires de votre tête et de votre cou, mais les mouvements doivent être doux et lents. Gardez vos épaules et votre cou au chaud. De plus, essayez d’éviter de placer des objets lourds sur votre tête et votre cou, comme accrocher un sac à dos autour de votre cou. Si vous pensez souffrir d’une spondylose cervicale, vous pouvez consulter un chirurgien de la colonne vertébrale ou un chirurgien orthopédiste pour un traitement.

Figure 4 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

5. Maladie cérébrovasculaire

Des maladies telles qu’une attaque ischémique transitoire du système artériel vertébro-basilaire, un infarctus cérébral, une hémorragie cérébrale, etc. peuvent toutes provoquer des vertiges, plus fréquents dans les lésions du cervelet et du tronc cérébral. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées et s’accompagne de maladies chroniques sous-jacentes telles que l’hypertension, l’artériosclérose et le diabète. Le vertige peut être léger ou sévère et durer longtemps, sans relation précise avec la position de la tête. L'amplitude du nystagmus est importante et il peut y avoir des lésions nerveuses cérébrales, une paralysie ou des convulsions.

Les personnes victimes d’un AVC doivent se rendre rapidement à l’hôpital. Après avoir évalué l’état, le médecin choisira de procéder à un scanner ou à une IRM de la tête pour déterminer si l’AVC est ischémique ou hémorragique. Si nécessaire, des examens cérébrovasculaires correspondants (ARM ou CTA de la tête et du cou, voire DSA) seront réalisés afin de pouvoir administrer un traitement approprié.

Dans la vie quotidienne, vous devez faire attention à un régime alimentaire pauvre en sel et en matières grasses. Si vous souffrez de diabète, vous devez suivre un régime alimentaire adapté, arrêter de fumer et de boire, surveiller votre tension artérielle, votre glycémie et vos lipides sanguins et les maintenir dans la plage normale, contrôler votre poids, boire beaucoup d’eau, manger plus de légumes frais et consommer des acides aminés essentiels. Vous pouvez faire des exercices appropriés sous la direction d’un médecin, comme le jogging, la marche rapide, etc., mais ne vous engagez pas dans des activités intenses et évitez la fatigue excessive et les veillées tardives. Vérifiez régulièrement l'échographie vasculaire et, si nécessaire, utilisez des médicaments antiplaquettaires tels que l'aspirine ou le clopidogrel, des statines pour abaisser les lipides sanguins et stabiliser les plaques artérielles afin de prévenir les maladies cérébrovasculaires après évaluation par un médecin. Les vertiges causés par une maladie cérébrovasculaire doivent être traités par un neurologue.

De plus, des maladies telles que le neurinome de l’acoustique et les tumeurs du lobe temporal peuvent également provoquer des vertiges. Ce type de vertige doit être traité par un neurochirurgien. En bref, dès que des étourdissements surviennent, vous devez vous rendre immédiatement à l’hôpital pour recevoir un traitement. Le médecin procédera à un entretien détaillé, à un examen physique et aux examens auxiliaires nécessaires pour déterminer la cause correspondante de la maladie. Le médecin établira ensuite des diagnostics départementaux en fonction des différentes causes et proposera un traitement ciblé. N'abusez pas des médicaments anti-vertiges avant d'en identifier la cause, afin de ne pas masquer l'affection et de retarder le traitement.