Comment prévenir et traiter les blessures de la coiffe des rotateurs

Comment prévenir et traiter les blessures de la coiffe des rotateurs

L’articulation de l’épaule possède la plus grande amplitude de mouvement de toutes les articulations du corps, ce qui signifie qu’elle est la plus instable et la plus sujette aux blessures.

Dans la vie quotidienne, je crois que de nombreuses personnes ont déjà ressenti des douleurs à l’épaule. Bien sûr, lorsque la plupart des gens ressentent des douleurs à l’épaule, la première chose à laquelle ils pensent peut être la bien connue « périarthrite de l’épaule », mais souvent, après une période de traitement conservateur, l’effet n’est pas idéal. Certaines deviennent même de plus en plus douloureuses et, dans les cas les plus graves, elles peuvent affecter le sommeil.

En fait, la douleur à l’épaule peut ne pas être uniquement causée par une épaule gelée. Dans de nombreux cas, cela est dû à une blessure à la coiffe des rotateurs. Ce numéro de Xinhua Rehabilitation Science vous expliquera comment prévenir et traiter les blessures de la coiffe des rotateurs.

Qu’est-ce qu’une blessure à la coiffe des rotateurs ?

Commençons d’abord par comprendre ce qu’est la coiffe des rotateurs.

La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles : le supra-épineux, l'infra-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire. Les tendons de ces quatre muscles s’enroulent autour de l’épaule comme une manche.

Une blessure à la coiffe des rotateurs fait référence à des dommages aux tendons de ces quatre muscles, provoquant des douleurs à l’épaule et une amplitude de mouvement limitée.

Comment identifier une blessure à la coiffe des rotateurs

1. Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’articulation de l’épaule.

2. Examen physique spécial de l’articulation de l’épaule :

1Test de la canette vide

L'articulation de l'épaule est en abduction de 90° et en adduction horizontale de 30°, le pouce pointant vers le bas. L'examinateur appuie fortement sur le membre supérieur vers le bas et le patient résiste. Une faiblesse et une douleur par rapport au côté controlatéral indiquent une maladie de la coiffe des rotateurs ou une lésion ou une déchirure du tendon du supra-épineux.

2. Test du bras tombant

L'examinateur enlève l'articulation de l'épaule du patient à plus de 90° et demande au patient de maintenir lui-même la position d'abduction de l'épaule à 90-120°. Si le patient est incapable de tomber et ressent de la douleur, le test est positif. Ce test présente une spécificité élevée pour les lésions du tendon du supra-épineux et est généralement observé chez les patients présentant des déchirures complètes du tendon du supra-épineux.

③Test de résistance à la rotation externe

L'épaule du patient est en adduction, le coude est fléchi à 90° et le coude est sur le côté du corps et serré. Demandez au patient de faire une rotation externe des deux épaules contre résistance et d’éloigner les mains des côtés du corps. Si une douleur à l’épaule survient, il s’agit d’un test positif, indiquant une lésion des tendons de l’infra-épineux et du petit rond.

④ Panneau Hawkins

L'épaule du patient est fléchie à 90° en adduction et le coude est fléchi à 90°. L'avant-bras est maintenu horizontal. L'examinateur force l'avant-bras vers le bas pour faire pivoter l'articulation de l'épaule vers l'intérieur. Si une douleur à l’épaule survient, elle est positive, indiquant un conflit acromial. En général, une IRM de l’articulation de l’épaule est nécessaire pour établir un diagnostic clair.

Traitement des lésions de la coiffe des rotateurs

Traitement conservateur : l’IRM montre que la lésion des muscles de la coiffe des rotateurs est relativement légère. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux ou des injections sous-acromiales peuvent être utilisés pour le traitement. Une thérapie de rééducation peut également être effectuée pour aider à soulager les symptômes. Veillez à reposer le côté affecté pour éviter toute aggravation.

Traitement chirurgical : Si l’IRM révèle que la lésion musculaire de la coiffe des rotateurs est partiellement déchirée et grave ou qu’il existe une tendance à l’aggravation persistante des symptômes, une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs peut être réalisée.

Comment prévenir les blessures de la coiffe des rotateurs

Faites attention à garder vos épaules au chaud, surtout lorsque vous vous couchez tard le soir, prenez soin de protéger vos épaules.

Échauffez-vous toujours avant de faire de l’exercice. Étirez vos épaules de manière appropriée à la fin de l’exercice.

Assurez-vous de prêter attention à toute gêne au niveau de vos épaules lorsque vous faites de l’exercice ou que vous travaillez.

Dès que des symptômes tels que des douleurs ou d’autres inconforts apparaissent, vous devez immédiatement arrêter l’activité et consulter un médecin.

Comment récupérer après une intervention chirurgicale pour une blessure à la coiffe des rotateurs

(Les opérations suivantes doivent être effectuées dans le strict respect des prescriptions du médecin)

1. Mouvement pendulaire

Le membre affecté pend naturellement, l’articulation de l’épaule étant le point culminant du mouvement dans toutes les directions. Penchez le corps vers l'avant et balancez le membre affecté, d'abord dans le sens avant-arrière, puis dans le sens gauche-droite s'il n'y a pas de douleur, et enfin dans un cercle dans le sens des aiguilles d'une montre, en augmentant progressivement l'amplitude du mouvement mais sans dépasser 90°.

2. Exercice de flexion passive vers l'avant

Allongez-vous sur le dos avec l'épaule opérée en abduction de 30° à 45°. Maintenez le bras opéré avec la main saine. Utilisez la main saine pour guider le côté affecté vers une flexion passive. Faites cela 5 à 10 fois par jour. Évitez les douleurs pendant l’entraînement et n’utilisez pas une amplitude trop importante.

3. Entraînement à l'escalade

Faites face au mur, placez l'avant-pied du côté opéré contre le mur et déplacez les doigts lentement et alternativement de bas en haut, 10 à 20 fois d'avant en arrière à chaque fois, 5 à 10 fois par jour.

4. Exercice actif de flexion vers l'avant

Le patient doit être allongé en décubitus dorsal avec l'articulation de l'épaule du côté opéré en abduction à 30°-45°. Le côté opéré doit effectuer activement des exercices de flexion 5 à 10 fois par jour, en augmentant progressivement l'amplitude des mouvements et en évitant de provoquer des douleurs évidentes pendant l'exercice.

Pour obtenir le meilleur effet de rééducation après la chirurgie, vous devez suivre strictement les prescriptions de rééducation professionnelles, effectuer soigneusement l'entraînement de rééducation à chaque étape, procéder étape par étape, faire attention à la sécurité pendant l'entraînement de rééducation et éviter de vous blesser à nouveau.

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