Pourquoi faut-il autant de temps pour que je guérisse d’une épaule gelée ? Pourquoi la douleur s’aggrave-t-elle ?

Ceci est le 3550e article de Da Yi Xiao Hu

Tante Zheng a 56 ans cette année et est à la retraite depuis plusieurs années. Au cours du premier semestre de cette année, elle a commencé à ressentir une douleur inexplicable dans l’articulation de son épaule droite et était incapable de la soulever. Ses voisins lui ont dit qu'elle souffrait de périarthrite de l'épaule et lui ont dit de tirer elle-même sur les anneaux de fitness, mais le poids est devenu de plus en plus lourd. Au cours des deux derniers mois, tante Zheng a constaté que ses épaules devenaient de plus en plus faibles et douloureuses, et elle se réveillait chaque jour avec des douleurs au milieu de la nuit.

Sur accord du médecin de famille de la communauté, il a été orienté vers le service des blessures à l'épaule du centre orthopédique de l'hôpital de Yueyang pour y être soigné. Après un examen physique, le Dr Li de la clinique externe a constaté que l'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule du patient était acceptable, mais qu'il y avait une sensibilité locale évidente dans l'épaule droite. Le test d'impaction de Neer (+) et le test de Jobe (+) de l'articulation de l'épaule droite étaient positifs, et l'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule était de 70° d'abduction, 75° de flexion et 30° d'extension. Le diagnostic est considéré comme une « lésion de la coiffe des rotateurs » et un examen d’imagerie par résonance magnétique de l’articulation de l’épaule est recommandé pour clarifier la condition. Le patient s'est vu prescrire la « compresse tricolore » de la médecine traditionnelle chinoise.

Une semaine plus tard, tante Zheng a passé une IRM et s'est rendue chez le spécialiste des blessures à l'épaule pour une visite de suivi. Le docteur Li lui a interprété ses images IRM et a dit une fois de plus à tante Zheng que sa maladie n'était pas une capsulite adhésive de l'épaule, la soi-disant « périarthrite de l'épaule », et qu'il lui serait difficile de guérir par elle-même. Elle devrait recevoir un diagnostic clair de déchirure du tendon du supra-épineux et de syndrome d’impaction de l’acromion. Considérant que bien que tante Zheng ait obtenu certains résultats avec l'application de la compresse tricolore, sa blessure à la coiffe des rotateurs était grave, le mouvement de son articulation de l'épaule était gravement altéré et sa douleur chronique affectait sérieusement sa qualité de vie, il lui a été recommandé de subir une suture arthroscopique du tendon du supra-épineux et un moulage de l'acromion, une chirurgie mini-invasive.

Une semaine plus tard, tante Zheng, opérée deux jours auparavant, a dit avec joie au Dr Li venu me voir : « Merci, Dr Li. Je souffre depuis plus de six mois et je n'ai pas bien dormi depuis plusieurs mois. Si vous n'aviez pas découvert que je n'avais pas de périarthrite de l'épaule, je souffrirais encore. Je ne sais pas comment j'aurais vécu sans douleur. »

Le directeur Li Bo du département conjoint du centre orthopédique de l'hôpital de Yueyang rappelle à tout le monde que de nombreux patients d'âge moyen et âgés traitent à tort les blessures de la coiffe des rotateurs comme une capsulite adhésive de l'épaule, également connue sous le nom d'épaule gelée, et « intensifient également leurs exercices », mais l'état s'aggrave à mesure qu'ils font de l'exercice. En substance, l’évolution d’une lésion de la coiffe des rotateurs et d’une capsulite adhésive de l’épaule est complètement opposée. La capsulite adhésive de l’épaule est une maladie ayant une plus grande tendance à s’auto-guérir. Elle est principalement causée par des adhérences inflammatoires de la capsule articulaire et par une congestion et un œdème inflammatoires, et la douleur peut être divisée en trois étapes : douleur, raideur et soulagement. De meilleurs effets thérapeutiques peuvent être obtenus grâce à la médecine traditionnelle chinoise, à l’acupuncture, au massage et à l’application externe de médicaments. Cependant, la blessure de la coiffe des rotateurs est causée par la douleur de la rupture du tendon, et des symptômes tels qu'une diminution de la force musculaire et une raideur de l'articulation de l'épaule apparaîtront progressivement, ce qui affecte gravement la qualité de vie des patients. Pour le traitement des blessures de la coiffe des rotateurs, la technologie d'imagerie par résonance magnétique peut actuellement déterminer clairement le site spécifique de la blessure, adopter différentes méthodes de traitement en fonction des différents degrés de blessure et effectuer un traitement précis grâce à une technologie arthroscopique mini-invasive.

Cela nécessite que les patients se rendent dans des établissements médicaux professionnels réguliers pour rechercher un traitement et découvrir la cause de leur douleur à l’épaule en temps opportun. Il est également nécessaire que nos professionnels de santé promeuvent la science médicale auprès du public pour éviter que d’autres patients ne répètent les erreurs de tante Zheng !

Auteur : Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Département d'orthopédie et centre de traumatologie Feng Shengyi Li Xuejia Kong Deliang Li Bo

Centre de services de santé communautaire de Quyang Road, district de Hongkou, Shanghai

Acupuncture et traumatologie Lu Wenting

Photo de : Kong Deliang

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