Quel doit être le taux de cholestérol pour nécessiter la prise de statines ? Différentes conditions physiques nécessitent des normes de médication différentes

Plusieurs amis ont posé la même question à Huazi. Ils ont constaté que leurs taux de lipides sanguins étaient élevés, mais ils n’étaient pas décidés à prendre des statines. La limite supérieure normale du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) indiquée sur le formulaire d’examen physique est de 3,37 mmol/L. Dois-je prendre des médicaments si la limite est dépassée ? Si vous devez prendre des médicaments, quelle doit être la dose minimale ? Pourquoi certaines données indiquent qu’il faudrait réduire la concentration à 2,6 mmol/L, tandis que d’autres indiquent qu’il faudrait la réduire à 1,8 mmol/L ? Lequel est correct ?

1. Perdre du poids ne peut pas réduire les lipides sanguins. L'hypertension artérielle, l'hyperglycémie et l'hyperlipidémie sont collectivement appelées les « trois états d'hyperglycémie ». Les gens en savent beaucoup sur la tension artérielle et la glycémie, comprennent les dangers et savent qu’ils doivent être traités avec des médicaments. Cependant, de nombreuses personnes ne comprennent pas bien l’hyperlipidémie, et certaines personnes pensent que les lipides sanguins sont la graisse du sang, qui est similaire à la graisse du corps, et peut être réduite par un régime, de l’exercice et d’autres méthodes de perte de poids.

Ces personnes ont tort, car même si les lipides sanguins sont également des graisses, la perte de poids ne peut pas réduire efficacement les lipides sanguins. Parce que seulement 20 à 30 % du cholestérol présent dans le corps humain provient de l’alimentation, et 70 à 80 % est synthétisé par le corps lui-même. Et lorsque l’apport en cholestérol alimentaire diminue, la synthèse du corps augmente en conséquence. Les lipides sanguins sont régulés par le système métabolique lipidique humain, mais les humains n’ont pas entièrement compris ce système de régulation métabolique.

En d’autres termes, l’impact du contrôle du régime alimentaire et de l’exercice sur les lipides sanguins est très limité. De nombreuses personnes ayant un poids normal ou maigre peuvent également avoir des taux élevés de lipides dans le sang.

2. L’impact des taux élevés de lipides sanguins sur le corps Les taux élevés de lipides sanguins sont très nocifs pour le corps humain. Le taux de cholestérol dans les lipides sanguins est étroitement lié à la formation et à la progression de l’athérosclérose. L'indicateur le plus important est le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C), car le LDL-C est la principale « matière première » pour la formation des plaques athérosclérotiques.

Lorsque le taux de LDL-C dans le sang augmente, le LDL-C pénètre dans l’intima artérielle pour former des plaques ; Lorsque le taux de LDL-C dans le sang diminue, le LDL-C peut refluer de l'intima artérielle vers le sang. Cependant, la majeure partie du LDL-C qui pénètre dans l’intima artérielle sera phagocytée par les macrophages et formera éventuellement des cellules spumeuses qui se déposeront dans l’intima artérielle. Le LDL-C qui forme les cellules spumeuses ne peut plus refluer dans le sang, donc une fois que les plaques athérosclérotiques sont formées, elles ne peuvent pas être complètement éliminées.

L'athérosclérose est la principale cause de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles que les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, l'infarctus cérébral, etc., qui menacent la vie des personnes. Le taux élevé de LDL-C doit donc être contrôlé.

3. À partir de quel taux de cholestérol faut-il prendre des médicaments ? La norme de référence pour le test des lipides sanguins sur le formulaire d'examen physique est que le LDL-C est inférieur à 3,37 mmol/L. Il convient de noter qu’il s’agit uniquement d’une norme de référence pour les personnes en bonne santé sans autres maladies. Pour les personnes en bonne santé dont les lipides sanguins ne sont pas trop élevés, il n’est pas nécessaire de se précipiter pour prendre des médicaments. En règle générale, la norme médicamenteuse pour les personnes en bonne santé est que le LDL-C soit supérieur à 4,9 mmol/L.

Pour les personnes atteintes de maladies chroniques, les normes de référence pour les personnes en bonne santé ne sont pas applicables. Pour les personnes souffrant d’hypertension, de diabète et de tabagisme, si elles souffrent d’athérosclérose mais n’ont pas encore développé de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, la norme de contrôle du LDL-C est inférieure à 2,6 mmol/L.

Si vous souffrez déjà d’une maladie coronarienne ou si vous avez subi un infarctus cérébral, un infarctus du myocarde ou d’autres maladies, vous devez prévenir la récidive de la maladie. La norme de contrôle du LDL-C est inférieure à 1,8 mmol/L. Pour les personnes présentant un risque élevé de maladie, le LDL-C peut être davantage contrôlé en dessous de 1,4 mmol/L.

La médecine actuelle considère que plus le taux de LDL-C est bas, plus l’effet protecteur sur les systèmes cardiovasculaire et cérébrovasculaire est fort. Dans des essais similaires, certains sujets ont abaissé leur taux de LDL-C à environ 0,7 mmol/L sans ressentir d’effets indésirables. Il existe un dicton qui dit que si votre plaque ne s’inverse pas, cela signifie que votre taux de LDL-C n’est pas suffisamment abaissé.

La principale méthode de contrôle du LDL-C est l’utilisation de statines, car elles peuvent non seulement réduire le LDL-C, mais également stabiliser les plaques et prévenir leur rupture. Lorsque les statines seules ne peuvent pas atteindre les objectifs de LDL-C, leur association avec des inhibiteurs de l’absorption du cholestérol et des inhibiteurs de PCSK9 peut être envisagée.

En résumé, différentes conditions physiques ont des besoins différents en LDL-C et des normes médicamenteuses différentes. Pour les personnes en bonne santé sans maladies chroniques, il n’est pas nécessaire de se précipiter pour prendre des médicaments si le LDL-C est légèrement supérieur à la norme. Bien que le contrôle du régime alimentaire et l’exercice physique aient des effets limités sur les lipides sanguins, un mode de vie sain a un effet préventif positif sur les « trois maladies chroniques graves » et doit être maintenu pendant une longue période. Si les lipides sanguins sont élevés ou si vous souffrez d’autres maladies chroniques, vous devez prendre des médicaments pour contrôler les lipides sanguins sous la supervision d’un médecin. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.