Quelles sont les classifications de l'hypertension ?

L'hypertension est une maladie chronique du corps humain. L'hypertension peut affecter la santé physique et facilement conduire à certaines maladies cardiovasculaires et cérébrales, ce qui est très nocif pour la santé physique. L'hypertension est divisée en plusieurs types, généralement divisés en hypertension à incidence élevée et hypertension secondaire. L'hypertension peut facilement provoquer des étourdissements, de la fatigue physique, etc.

Classification

Cliniquement, l’hypertension peut être divisée en deux catégories :

1. Hypertension artérielle essentielle

Il s'agit d'une maladie indépendante dont l'hypertension artérielle est la principale manifestation clinique et dont la cause n'est pas encore claire, représentant plus de 90 % de tous les patients hypertendus.

2. Hypertension secondaire

Également connue sous le nom d'hypertension symptomatique, dans ce type de maladie, la cause est claire, l'hypertension n'est qu'une des manifestations cliniques de la maladie et la pression artérielle peut augmenter temporairement ou définitivement.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l’hypertension artérielle varient d’une personne à l’autre. Au début, il peut n'y avoir aucun symptôme ou des symptômes légers. Les symptômes courants comprennent des étourdissements, des maux de tête, une raideur de la nuque, de la fatigue, des palpitations, etc. La pression artérielle n’augmente qu’après une fatigue, un stress mental ou des fluctuations émotionnelles, et revient à la normale après le repos. À mesure que la maladie progresse, la pression artérielle continue d’augmenter considérablement et divers symptômes apparaissent progressivement. C’est ce qu’on appelle l’hypertension à évolution lente. Les symptômes cliniques courants de l’hypertension à progression lente comprennent des maux de tête, des étourdissements, de l’inattention, une perte de mémoire, un engourdissement des membres, une nycturie accrue, des palpitations, une oppression thoracique, de la fatigue, etc. Les symptômes de l'hypertension sont liés aux niveaux de pression artérielle. La plupart des symptômes peuvent s'aggraver après un stress ou une fatigue. La pression artérielle peut augmenter rapidement après des activités matinales, ce qui entraîne une hypertension matinale, qui entraîne des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires plus fréquents au petit matin.

Lorsque la pression artérielle monte soudainement jusqu'à un certain niveau, des symptômes tels que des maux de tête sévères, des vomissements, des palpitations, des étourdissements, etc. peuvent même survenir. Dans les cas graves, une perte de connaissance et des convulsions peuvent survenir. Il s'agit d'une forme d'hypertension rapide et d'hypertension critique, qui peut provoquer de graves dommages et lésions au cœur, au cerveau, aux reins et à d'autres organes en peu de temps, comme un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une insuffisance rénale, etc. Il n’existe pas de relation cohérente entre les symptômes et le niveau de pression artérielle élevée.

Les manifestations cliniques de l’hypertension secondaire sont principalement liées aux symptômes et aux signes de la maladie primaire, et l’hypertension n’est qu’un de ses symptômes. L'augmentation de la pression artérielle chez les patients atteints d'hypertension secondaire peut avoir ses propres caractéristiques. Par exemple, l'hypertension provoquée par une sténose aortique peut être limitée aux membres supérieurs ; l'augmentation de la pression artérielle provoquée par un phéochromocytome est paroxystique.

examiner

1. Examen physique

(1) Mesurer correctement la tension artérielle. Étant donné que la pression artérielle fluctue et que l’excitation émotionnelle et l’activité physique peuvent provoquer des augmentations temporaires de la pression artérielle, l’hypertension ne peut être diagnostiquée que lorsque la pression artérielle élevée est mesurée au repos au moins deux fois à des jours différents, et la valeur de la pression artérielle doit être calculée comme la moyenne de trois mesures consécutives. Un examen physique minutieux peut aider à révéler des indices d’hypertension secondaire et de lésions des organes cibles.

(2) Mesurez l’indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille et le tour de hanches.

(3) Vérifiez les pouls artériels et les signes neurologiques des membres et auscultez les artères carotides, l'aorte thoracique, les artères abdominales et les artères fémorales à la recherche de souffles.

(4) Recherchez la présence de faciès de Cushing, de macules cutanées neurofibromateuses, d'hyperthyroïdie, d'exophtalmie ou d'œdème des membres inférieurs.

(5) Examen cardio-pulmonaire complet.

(6) Compréhension complète et détaillée des antécédents médicaux du patient.

2. Examen de laboratoire

Il peut aider à déterminer la cause de l’hypertension et l’état fonctionnel des organes cibles. Les éléments d'examen de routine comprennent un test sanguin de routine, un test d'urine de routine (y compris la microscopie des protéines, du sucre et des sédiments urinaires), la fonction rénale, la glycémie, les lipides sanguins, le potassium sanguin, l'échocardiogramme, l'électrocardiogramme, la radiographie thoracique, le fond d'œil, la surveillance dynamique de la pression artérielle, etc.

D'autres examens tels qu'une échographie du fond d'œil et de l'artère carotide peuvent être réalisés en fonction des besoins et des conditions. La surveillance dynamique de la pression artérielle sur 24 heures permet de déterminer la gravité de l’hypertension artérielle, de comprendre le rythme circadien de la pression artérielle, de surveiller la pression artérielle matinale, de guider le traitement antihypertenseur et d’évaluer l’efficacité des médicaments antihypertenseurs.