Comment soigner les polypes de la vésicule biliaire ?

Les polypes de la vésicule biliaire sont principalement causés par une sécrétion excessive de bile, ce qui rend la vésicule biliaire incapable de suivre la nutrition. Lorsque la bile change, elle corrode la vésicule biliaire et provoque une inflammation, qui formera des polypes de la vésicule biliaire au fil du temps. Les polypes de la vésicule biliaire ne sont pas faciles à détecter et la plupart d'entre eux apparaissent soudainement et peuvent facilement s'aggraver. Par conséquent, nous devons prêter attention aux polypes de la vésicule biliaire. Une détection précoce peut conduire à un traitement précoce. Alors, comment traiter les polypes de la vésicule biliaire ?

Il s'agit principalement de déterminer la nature bénigne ou maligne des polypes de la vésicule biliaire, afin de parvenir à une détection précoce des lésions malignes et des lésions précancéreuses et à une résection chirurgicale précoce.

1. Facteurs de risque de transformation maligne des polypes de la vésicule biliaire et indications chirurgicales

(1) La taille des polypes de la vésicule biliaire La plupart des chercheurs pensent que la taille des polypes de la vésicule biliaire est liée à leur nature bénigne ou maligne. Les petits polypes de la vésicule biliaire (< 10 mm de diamètre) sont généralement des lésions bénignes et peuvent rester inchangés pendant de nombreuses années. De gros polypes de la vésicule biliaire suggèrent une malignité.

(2) Âge : L’âge moyen des patients atteints de polypes de la vésicule biliaire, d’adénome de la vésicule biliaire et de cancer de la vésicule biliaire, ainsi que le diamètre des polypes de la vésicule biliaire sont significativement plus grands que ceux des patients atteints de polypes non tumoraux.

(3) Le nombre et la morphologie des polypes : les polypes simples et à large base sont sujets à la cancérisation. Les modifications malignes des polypes de la vésicule biliaire ont tendance à se produire dans les polypes de la vésicule biliaire plus anciens, solitaires et de grande taille.

(4) Associé à des calculs biliaires La relation entre le cancer de la vésicule biliaire et les calculs biliaires est relativement claire. Certains patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire peuvent également avoir des calculs biliaires. La stimulation à long terme des calculs biliaires peut favoriser la prolifération des cellules épithéliales de la vésicule biliaire et provoquer un cancer. Par conséquent, la présence de calculs augmente le risque de cancer de la vésicule biliaire.

(5) Les polypes malins de la vésicule biliaire associés à des symptômes cliniques sont plus susceptibles d’être accompagnés de symptômes cliniques.

Sur la base des facteurs de risque ci-dessus de transformation maligne des polypes de la vésicule biliaire, chez les jeunes patients atteints de polypes de la vésicule biliaire, si le diamètre des polypes est petit (10 mm est la limite) et qu'il n'y a aucun symptôme, il n'est pas nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale ; chez les jeunes patients atteints de polypes de la vésicule biliaire, si le diamètre des polypes est petit et qu'il n'y a que des symptômes d'indigestion (distension abdominale, éructations, etc.), un traitement conservateur peut être utilisé. Les patients présentant des coliques biliaires évidentes, en particulier ceux qui présentent des calculs biliaires, doivent subir une cholécystectomie ; les patients présentant des polypes d'un diamètre > 10 mm et des facteurs de risque de transformation maligne des polypes de la vésicule biliaire doivent subir une cholécystectomie dès que possible. Chez les patients dont le diamètre des polypes est inférieur à 10 mm et qui ne présentent pas de facteurs de risque de transformation maligne des polypes de la vésicule biliaire, ceux-ci peuvent être observés et examinés régulièrement par échographie.

2. Chirurgie

Chez les patients présentant des polypes de la vésicule biliaire d'un diamètre inférieur à 10 mm, de multiples polypes pédonculés, il est suggéré que les lésions sont probablement des polypes pseudotumoraux, et la cholécystectomie laparoscopique est le premier choix. Chez les patients présentant un diamètre de polype > 10 mm et des facteurs de risque de transformation maligne des polypes de la vésicule biliaire, il est suggéré qu'il s'agisse de polypes tumoraux et qu'une cholécystectomie ouverte de routine soit réalisée. Des coupes congelées sont systématiquement réalisées lors d'une intervention chirurgicale pour clarifier la catégorie pathologique. S'il s'agit d'un polype cancéreux, une cholécystectomie simple peut être réalisée lorsque la tumeur est limitée à la muqueuse ; une fois que la tumeur envahit la couche musculaire, une résection étendue est nécessaire, comprenant une résection cunéiforme du lit de la vésicule biliaire, du foie et une dissection des ganglions lymphatiques.

Bien qu'il existe de nombreuses controverses dans le traitement chirurgical des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire, en général, les polypes de la vésicule biliaire d'un diamètre > 10 mm, âgés de > 50 ans, les calculs biliaires simples, à base large et combinés ont été considérés comme des facteurs de risque de transformation maligne des polypes de la vésicule biliaire. Les patients aptes à subir une intervention chirurgicale peuvent être sélectionnés en fonction de ces facteurs de risque. En cas de polypes de la vésicule biliaire d'un diamètre inférieur à 10 mm et sans symptômes cliniques, un examen échographique peut être effectué régulièrement. Si des anomalies sont détectées, une résection chirurgicale préventive peut être réalisée.

Pendant le traitement, les patients ne doivent pas négliger leur vie quotidienne. Ils peuvent consommer davantage d'aliments contenant du magnésium et du potassium. Cela peut empêcher l'absorption de trop de matières fécales et provoquer une constipation. Cela peut également augmenter la motilité intestinale. Ils peuvent également manger plus de légumes, en particulier des légumes verts. Ces légumes contiennent plus de fibres, ce qui peut aider les patients à déféquer. Mais ils ne doivent pas en manger trop, sinon ils auront des ballonnements.