Que faire en cas de crise de goutte aiguë ? Vous apprendre à gérer les situations d'urgence

La goutte est divisée en période d’attaque aiguë et en période de rémission. Les crises aiguës de goutte s’accompagnent généralement de douleurs intenses, telles que des rougeurs importantes, un gonflement et des douleurs dans les orteils, les chevilles et d’autres zones communes. Les patients se « réveillent souvent avec douleur au milieu de la nuit » ou « se réveillent en boitant de douleur ». Bien que les crises aiguës de goutte disparaissent généralement naturellement en 1 à 2 semaines, les directives de l'American College of Rheumatology (édition 2020) et de la Ligue européenne contre le rhumatisme (édition 2021) recommandent toujours un traitement précoce pour accélérer la résolution des symptômes.

1. Symptômes de la goutte aiguë Les symptômes de la goutte aiguë se manifestent souvent par des rougeurs, un gonflement, une chaleur et des douleurs dans les articulations. Lorsqu'une crise survient, la douleur se manifeste généralement dans la première articulation du gros orteil, c'est-à-dire la connexion entre le gros orteil et la plante du pied. Cependant, il peut également se produire dans d'autres parties osseuses ou articulations, telles que les articulations de la cheville, le cou-de-pied, le genou, le coude, le poignet, les articulations, etc. Cela est principalement dû à une mauvaise circulation sanguine aux extrémités, et l'urate monosodique se dépose facilement aux extrémités. De plus, les crises de goutte aiguës peuvent s’accompagner de maux de tête et de fièvre.

Le but du traitement lors d’une crise aiguë de goutte est de soulager rapidement et en toute sécurité la douleur et l’incapacité articulaire, c’est-à-dire d’arrêter la douleur. Le traitement médicamenteux et certains traitements non médicamenteux associés permettent un traitement d’urgence des crises aiguës de goutte.

2. Traitement médicamenteux de la goutte Le traitement des crises de goutte aiguës est principalement basé sur l'âge du patient et les complications. Plus le médicament est utilisé tôt, meilleur est son effet. Il est bénéfique de soulager rapidement le gonflement local et la douleur dans les articulations. La posologie peut être progressivement réduite une fois les symptômes soulagés.

1. Patients souffrant de douleurs légères à modérées

Pour les patients souffrant de douleurs légères à modérées, les médicaments suivants peuvent être utilisés comme traitement.

(1) Colchicine : Utiliser dans les 12 à 36 heures suivant le début de la maladie, prendre 1 à 1,2 mg par voie orale, puis prendre 0,5 à 0,6 mg par voie orale 1 heure plus tard.

(2) Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux : les médicaments disponibles comprennent le naproxène, l’indométhacine et le sulindac.

(3) Corticostéroïdes Stéroïdes potentiels : Prednisone ≥ 0,5 mg/(kg·j) par voie orale pendant 5 à 10 jours sans réduction de dose ; prednisone ≥ 0,5 mg/(kg·j) par voie orale pendant 2 à 5 jours, puis réduire progressivement la dose pendant 7 à 10 jours, puis arrêter le médicament ; prednisolone 30-35 mg/j par voie orale pendant 3 à 5 jours.

Il convient de noter que chez les patients âgés, la colchicine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec prudence, voire pas du tout. Vous pouvez choisir un traitement hormonal à faible dose. Lorsque les grosses articulations locales sont touchées, vous pouvez également injecter des glucocorticoïdes dans la cavité articulaire pour réduire l’enflure et soulager la douleur.

Si un patient souffrant d’insuffisance rénale souffre d’une crise de goutte, il peut être traité par l’utilisation à court terme d’hormones telles que la prednisone. Si la douleur est soulagée, des médicaments tels que le fébuxostat peuvent être utilisés pour contrôler l’acide urique et réduire la crise de goutte chez les patients souffrant d’insuffisance rénale.

2. Patients souffrant de douleurs intenses

Les patients souffrant de douleurs intenses, en particulier lorsque la goutte est polyarticulaire aiguë ou touche plusieurs grosses articulations, peuvent envisager les options thérapeutiques combinées suivantes.

(1) Colchicine associée à un anti-inflammatoire non stéroïdien oral.

(2) Corticostéroïdes oraux à dose complète associés à la colchicine.

(3) Injection intra-articulaire de corticostéroïdes associée à tout autre traitement.

Si vous souhaitez soulager les symptômes lors d’une crise aiguë de goutte, vous pouvez également utiliser des traitements non médicamenteux. En l'absence d'insuffisance cardiaque sévère ou d'insuffisance rénale, vous pouvez boire 2 000 à 2 500 ml d'eau par jour, ce qui est bénéfique pour les crises de goutte aiguës et la prévention des crises de goutte. Lors d'une crise aiguë de goutte, il faut absolument se reposer au lit, surélever le membre affecté (le membre dont les articulations sont enflées et douloureuses) et ne jamais appliquer de compresses chaudes ni masser la zone locale pour éviter d'aggraver la douleur. Vous pouvez appliquer des compresses froides et humides sur la zone affectée. L’effet thérapeutique est optimal lorsque la température de la peau est comprise entre 8 et 15°C. La durée de la compresse froide ne doit pas être trop longue.

Source : Quankeyuan