Ce que vous ne savez pas sur les maladies cardiaques congénitales

Ceux d’entre nous qui travaillent en pratique clinique entendent souvent le terme « maladie cardiaque congénitale » mais ne savent pas de quoi il s’agit. Nos proches viennent parfois nous en parler, et le médecin dit que c'est une maladie cardiaque congénitale, mais le dossier médical indique une hypertension pulmonaire primitive. Est-ce la même chose ? Mais en fait, la cardiopathie congénitale inclut ce type de maladie et est un terme général. Aujourd'hui, l'éditeur vous montrera ce qu'est une maladie cardiaque congénitale ? Quels sont les types courants de cardiopathie congénitale ?

Pour comprendre les anomalies, nous devons d’abord connaître la structure normale du cœur.

Le cœur peut être considéré approximativement comme quatre petites maisons. Les deux maisons supérieures sont les oreillettes gauche et droite, et les deux maisons inférieures sont les ventricules gauche et droit. Bien sûr, il y a aussi quelques « tuyaux » reliés au bas des maisons : l'aorte et les veines. La maison supérieure, à savoir les oreillettes, est reliée aux veines, et la maison inférieure, à savoir les ventricules, est reliée aux artères. La structure reliant les oreillettes, c'est-à-dire les deux maisons supérieures, est séparée par le « septum auriculaire », et la structure reliant les ventricules, c'est-à-dire les deux maisons inférieures, est séparée par le « septum ventriculaire », de sorte que les côtés gauche et droit ne sont pas connectés l'un à l'autre ; les chambres supérieure et inférieure sont également séparées par des valves, celle de gauche est appelée valve mitrale et celle de droite est appelée valve tricuspide. À la base du cœur, la valve aortique sépare le ventricule gauche de l’aorte, et la valve pulmonaire sépare le ventricule droit de l’artère pulmonaire. La fonction de ces valves est d’empêcher le sang de refluer à l’intérieur des oreillettes et des ventricules lorsqu’ils se contractent ou se relâchent.

Au fond du cœur, l’aorte s’ouvre dans le ventricule gauche. Grâce à la contraction du myocarde, le sang est transporté vers les organes de tout le corps par l'aorte, devient du sang veineux par les capillaires, puis retourne dans la veine cave supérieure et inférieure et dans l'oreillette droite. C'est ainsi que le cœur pompe le sang pour compléter la circulation systémique . Le sang de l'oreillette droite passe par la valve tricuspide dans le ventricule droit et dans l'artère pulmonaire, est converti en sang veineux par les capillaires pulmonaires, s'écoule dans l'oreillette gauche par les veines pulmonaires, puis passe par la valve mitrale dans le ventricule gauche, complétant ainsi la circulation du sang dans les poumons . Notre cœur fonctionne ainsi, battant continuellement et régulièrement de lui-même pour maintenir l'approvisionnement en sang du corps et assurer nos activités vitales de base.

La formation du cœur ne se produit pas d'un seul coup, mais se produit pendant la période embryonnaire au fur et à mesure que la grossesse progresse, de la formation des vaisseaux sanguins à la formation du septum auriculo-ventriculaire, complétant ainsi le développement d'un cœur à quatre chambres. À 9-10 semaines de grossesse, la structure de la valve commence à se former, garantissant que le sang ne peut circuler que dans une seule direction. La circulation sanguine du fœtus devient indépendante de la circulation sanguine de la mère. Chaque étape de ce processus est cruciale. Lorsqu'une partie de la maison est endommagée, l'ordre de la circulation sanguine est modifié, ce qui devient ce que l'on appelle communément une maladie cardiaque congénitale. Les manifestations cliniques courantes comprennent une cyanose des lèvres et des ongles, un teint pâle, une dyspnée, une oppression thoracique et un essoufflement et, dans les cas graves, une position accroupie, un hippocratisme digital et des troubles du développement.

Des anomalies structurelles peuvent survenir dans différentes parties, par exemple : des défauts dans les septa gauche et droit , y compris un défaut septal auriculaire et un défaut septal ventriculaire, peuvent provoquer un shunt sanguin de gauche à droite ; les défauts valvulaires sont fréquents dans la régurgitation mitrale, la régurgitation tricuspide, la sténose de la valve pulmonaire et la sténose de la valve aortique ; persistance du canal artériel, sténose aortique, sténose de l'artère pulmonaire et modifications de la position et du trajet des grosses artères dues à une formation vasculaire anormale ; et lorsque les quatre conditions (communication interventriculaire, sténose de l'artère pulmonaire, corotation aortique, hypertrophie ventriculaire droite) surviennent en même temps, on parle de tétralogie de Fallot , qui est également un type courant de maladie cardiaque congénitale. De plus, certaines anomalies structurelles telles qu’une dilatation simple de l’artère pulmonaire, une hypertension pulmonaire primitive, un ventricule unique, etc. entrent dans la catégorie des maladies cardiaques congénitales.

Après avoir compris la structure de base du cœur et les types courants de maladies cardiaques congénitales, je pense que tout le monde a une meilleure compréhension de ce type de maladie. Dans le travail clinique, nous devons analyser les symptômes et les troubles fonctionnels en fonction de circonstances spécifiques et proposer des plans d’intervention thérapeutique plus individualisés.

Auteur : Gao Yu, Li Yanyan

Rédacteur en chef : Jia Jing

Illustration : Li Chuan

Ce projet est financé par le « Projet d'amélioration des capacités de vulgarisation scientifique de la Société nationale - Plan d'action pour l'amélioration des capacités du service de vulgarisation scientifique en réadaptation »